糖尿病之中医问答（四）
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杨强
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（九）中医如何治疗糖尿病的“上消“症？
“上消”是指糖尿病患者以多饮为主的症状。患者表现为口渴喜饮，随饮随渴，咽干口燥；饮食可增加，也可正常；小便常多。病人舌色红、少津液，脉细或细数。上消症一般认为热在上焦，灼伤肺阴，中医药治疗宜养阴清热生津，可以用“玉泉丸”加减，常用的治疗药物有：天花粉、葛根、生地、五味子、麦冬、甘草、黄芪、山药、生石膏、乌梅等。病人平时还可用开水泡石斛、枸杞子、西洋参等代茶饮用。
（十）中医如何治疗糖尿病的“中消”症？
“中消”指糖尿病患者以多食为主的症状。患者表现为多食易讥，形体往往消瘦，同时伴有不同程度的口渴喜饮和小便频数，大便秘结、舌红、苔略黄、脉滑数。中医认为中消是由于多种原因损伤脾胃，脾运失健，酿成内热，胃热亢盛则消谷耗津。中消症可用增液承气汤加减来进行治疗，常用药物有：玄参、生地、麦冬、花粉、知母、生石膏、黄连、山药、大黄、甘草等。这些药物主要起清胃热、泻胃火和润燥、养阴、通便的作用。
（十一）中医如何治疗糖尿病的“下消”症？
“下消”是指糖尿病患者以多尿为主的症状。患者表现为小便频数，味甜而稠，五心烦热，舌红少苔，脉细数，辨证多属肾阴虚，这时可用六味地黄丸合并金锁固精丸或金樱子膏治疗。如果患者表现为形瘦神疲，四肢不温，男子阳痿遗精，女子月经失调，舌淡苔白，脉沉细无力，辨证为肾阴阳两虚，治疗可以用金匮肾气丸加减治疗，常用的药物有：熟地、山药、山萸肉、肉桂、附子、黄芪、党参、菟丝子、覆盆子、巴戟天、五倍子、何首乌、五味子等。
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杨强
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杨强
副主任医师
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杨强
副主任医师
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杨强
副主任医师
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干性坏疽大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。一旦发现坏疽，一般人的做法就是手术切除，有些人不想截肢，那中医有没有办法呢？ 下面就来介绍一位通过中医疗法治愈的干性坏疽患者。 2015.12.23 初诊 双足胫以下红肿热痛，溃破出水，反反复复半年有余，胃纳、夜寐、二便尚可，口干甚，舌暗红苔薄白，脉滑弦。中医辩证血分热毒、脉络不通。治宜大剂清解血分热毒、活血通脉。药用： 水牛角、紫花地丁、茅根各 30g 生地黄 30g（另包） 露蜂房、黄柏、野菊花、连翘、紫草、山栀子各 9g 熟大黄 3g 生石膏 100g，5 付 2015.12.29 红肿炘痛已消退，左足伤口渐敛，滋水已少，右足仍出水较多，胃纳尚可，睡眠尚可，偶有痛醒，大便软烂一二行，舌淡红苔薄白，脉滑。再与上方。 紫花地丁、茅根各 30g 生地黄 30g（另包，后渍） 露蜂房、黄柏、川牛膝、银花、连翘、紫草各 9g 熟大黄 3g 生地榆 15g 生甘草 9g 生石膏 100g 7 付 之后患者间断服用中药，随诊，见患者已明显好转。 中医治疗坏疽还是有一定的办法的，愿越来越多的患者受益。
杨强
副主任医师
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“杨博士，我来替母亲和全家人给您送感谢信来了，非常感谢您给予积极的诊治，母亲现在能吃饭和下地走路了，谢谢您谢谢您。”来者是患者朱氏的儿子。 患者朱氏，女，90 岁高龄，于 2016 年 4 月 21 日行“胃窦切除、胃肠吻合术”后，出现食欲不振，吞咽功能极差，全身乏力，口干欲饮，口苦，怕冷等相关表现，医护人员结合临床诊断为“1.胃窦切除、胃肠吻合术后；2.十二指肠憩室；3.胆囊切除术后；4.慢性支气管炎”，积极给予鼻饲、吸氧、雾化等相关措施，但效果欠佳。家人在失落之际打听到中医科杨强博士中医本领过硬，遂经人介绍请我前去会诊。 我根据临床症状，结合舌苔、脉象，认为胃瘫主要是由于胃阳不足引起的，即便是出现口干欲饮、舌光剥等胃阴亏虚表现，也是由于胃阳不足易伤及胃阴，因此提出中医治则为温养中阳、兼滋胃阴，给予中药“党参、砂仁、豆蔻、肉桂、生石斛、半夏、柴胡、黄连、广木香、竹茹、麦冬、檀香、枳壳、山药、陈皮、山楂、麦芽、生白术、玉米须、沉香粉、鸡内金粉”。嘱其家人，患者在胃肠功能恢复期，中药应当少量频服，不可加重胃肠负担，使其胃肠功能从不能食的状态中慢慢恢复过来。家人极度信任中医，严格按时、按法服药，服用七付后，患者自觉食欲较前明显好转，口干明显减轻，精神状态也较前改善，遂转入我科进一步中西医结合诊疗。 一个疗程后，患者诉口干、口苦好转，还可以在家人搀扶下运动，食量明显增加，但是出现咯吐黏痰，呕吐症状，仔细询问病情，得知原来是不小心吃了生冷食物造成的，嘱家人饮食注意，并调整中药为“党参、山药、陈皮、桔梗、黄连、柴胡、半夏、木香、五味子、山楂、麦芽、白术、竹茹、石斛、沉香粉、鸡内金粉”以滋养胃阴，健脾和胃。经几个疗程诊治，患者神志清楚，精神可，食欲增加，怕冷、口干欲饮明显好转，口苦已消，咯吐黏痰好转，患者家属要求出院。我嘱其按时服药，调养身体，不适随时可以再诊。家人为表感谢特意送来锦旗，这是对一名普通临床医生的认可，也是患者对中医的认可。 作为铁杆中医的我，将继续以继承中医、发展中医为己任，为广大患者解除病患。愿天下无病，是医务工作者的愿景。共勉！
杨强
副主任医师
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文章 阳痿、早泄经补肾法治疗为何反而加重？
陈某，男，35 岁，销售经理，阳痿、早泄 6 年余，多方求治无效后，就诊于我处，结合患者症状、体征、舌苔、脉象，给予疏肝行气、健脾燥湿法，效果颇佳。 复诊时因我有事不在，遂不情愿换一中医师就诊，服药后阳痿加重且出现腰酸困重的症状，后又求诊于我，索其方观看，用了大量的熟地、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、山萸肉、菟丝子、韭菜子等温补肾阳之药。那么，为何该患者用了这些补肾药不但无效，反倒出现了新的不适呢？ 因为该中医师落入了治疗阳痿、早泄就要温肾壮阳俗套，忘记了中医治病需“辩证论治”的法宝。 阳痿、早泄中医辩证可分为多种证型，肾阳虚衰型仅是其中一部分。但该病人从事销售行业，业绩压力大，加之久病，夫妻关系较为紧张，这是造成肝郁的原因。为和客户打理关系，嗜食饮酒无度，损伤脾胃，湿气内生，湿性重浊向下，着于宗筋，人体阴部为宗筋所聚。 《素问·生气通天论》曰：“湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长；緛短为拘，驰长为痿。”由经文可知，湿热邪气，若着于四肢筋脉则致肢体痿废不用，若着于阴部则致阳痿不起。 患者形肥胖，全身困重，阴部潮湿瘙痒，舌胖大苔白腻，脉濡，均为湿邪困阻、湿热下注之象。而患者并无腰膝酸软、夜间尿频、畏寒怕冷等肾阳亏虚、肾气不固、肾精亏损的症状，凡补肾阴、填肾精药物多滋腻难化，温肾阳药物又伤阴助热，与补阴药物交织一起加重湿热，使气机更加不畅，故阳痿、早泄加重并出现腰部酸困不适等症状。 整体观、辩证论治是中医治病取效的关键所在，建议患者有性功能不全时至正规的中医师处就诊，经辩证后用药才能药到病除，否则费力费钱，治疗乏效，甚则加重病情，不可不知。
杨强
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文章 西洋参为什么卖的比人参好？
西洋参卖的比人参好，为什么？ 原因很简单。 西洋参补气养阴、清热生津，人参大补元气、固脱生津、安神。一补阴为主，一补阳固脱为主。金元四大家的朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的观点影响至今。 当今社会，不缺吃不缺喝，手机、电脑、熬夜等，阴虚之人较多。因此，阴虚之人吃西洋参，正好对症；但是，如果阴虚之人吃人参，轻者会咽喉干燥、上火等，重者还要出医疗事故。 反观人参，阳虚之人吃人参对症，如果吃西洋参最多是拉肚子，不会出事。这也就是为什么西洋参比人参卖的好原因了！
杨强
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文章 乳腺癌治验案
乳腺癌是女性肿瘤中的多发病，严重影响了女性的健康及生活。很多人对乳腺癌的认识过于悲观，实际上，从我们专业来说，乳腺癌在所有癌症中算是比较轻的一种癌症。话句话说，乳腺癌是相对比较好治疗的癌症。 乳腺癌，治疗上有手术、化疗及中药治疗。一般来说，首选手术，这是治本的手段；然后再辅以化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。每一种乳腺癌的适用治疗手段不一，有的适用于化疗，有的适用于靶向治疗。而我们中医药，在乳腺癌的治疗上有着得天独厚的优势，可以适用于所有的乳腺癌患者。现将我治疗的一例乳腺癌患者介绍如下，给大家提供一条思路，希望对乳腺癌患者有所帮助。 郭某，女，37 岁。右乳腺癌根治术后 3 月余，化疗后。 首诊时，右胸壁刀疤处隐隐不适、疼痛，右肩抬举不利，右手肿胀，饮食较差，夜间睡眠不安，手足心汗出，手足不温，二便尚通畅，舌红苔黄腻，脉弦涩。 根据中医辨证，证属阴阳两虚、瘀血阻络，治疗宜阴阳并调、活血通络、扶正抗癌。药用：山慈菇、太子参、当归、肉桂、甜苁蓉、柴胡、蒺藜、香附、橘皮、橘络、丝瓜络、菟丝子、寄生、鬼箭羽等，7 剂。 二诊时，右胸壁疼痛减轻，右肩已能抬举，右手肿胀消退，手心汗出亦有减少，饮食、睡眠较前也均有改善。效不更方。上方去香附、鬼箭羽，加白毛藤、半边莲，7 剂。 三诊后，患者右胸壁疼痛较前明显减轻，右肩抬举已趋正常，体力较前增加，饮食、睡眠、二便均有改善。病人喜不自禁，坚持服用中药。3 月后，患者精神颇佳，面色红润，声高气爽，用病人的话说“吃了杨博士的药，我最近还胖了呢”，外人几乎看不出此人为癌症患者。可喜可贺！现患者继续中药服用中。 所以，建议乳腺癌患者尽早服用中药，中医对乳腺癌还是有着独到优势的。
杨强
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文章 简单穴位按摩，年轻你的卵巢和子宫
卵巢和子宫是维系女性健康与美丽的重要器官，呵护好您的卵巢和子宫，不仅可以使您的身体健康，更能延缓衰老，留住年轻与美丽。 中医有许多关于女性养生与保健的好方法：比如中药内服、塌渍、浴足，以及穴位针灸、按摩等。此次就给大家介绍几个常用的穴位，通过刺激这些穴位，可以帮助调节女性内分泌和生殖系统，从而达到养护子宫与卵巢的目的。 常用穴位 神阙：就是肚脐眼。 气海：下腹部，前正中线上，当脐中下 1.5 寸。 关元：下腹部，前正中线上，当脐中下 3 寸。 血海：在股前区，髌底内侧端上 2 寸，股内侧肌隆起处 三阴交：在内踝尖上直上 3 寸，就是从内踝上用自己的手指量 4 指，胫骨后缘靠近骨边凹陷处。 照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。 涌泉：在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第 2、3 跖趾缝纹头端与足跟连线的前 1/3 与后 2/3 交点上 可用自己的食指指腹在这些穴位上进行点按，每天选取 2-3 个穴位，每天 1 次，每次每个穴位 10 分钟即可。养成习惯，长久的坚持下来一定会对您的子宫和卵巢产生意想不到的好处。 简单的穴位按摩，即可年轻你的卵巢和子宫，您还在等什么？
杨强
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杨强
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杨强
副主任医师
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杨强
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