新型冠状病毒肺炎的流行还在进行,人们普遍能感到。麻醉医生承担周围术期急诊和期限手术麻醉、急救插管、麻醉门诊和舒适医疗等重要工作,是院内病毒感染的高风险人群。同时,手术室为院内各科患者的科手术治疗提供重要平台,防护不当不仅会引起医务人员自身感染,还会引起院内交叉感染。因此,提高医务人员的防范意识,加强防护措施,严格执行标准防范具有重要临床意义。
瘟疫流行期间,麻醉医生术前访问普通患者应注意哪些问题?
①麻醉医生访问前,必须询问有关科室的诊疗流程是否按医院的预防管理方案执行,手术患者是否接受预检分诊筛查住院,是否排除流行病史、发热史和接触史,看护记录书了解患者住院以来的体温监测状况。
②术前访问时应进行个人保护(一级保护):更换外行鞋或鞋套进入病房(外行鞋和内行鞋应严格区分)。
诊断或怀疑新冠肺炎患者接受手术,麻醉科医生除了通常的评价内容外,还应重点关注哪些检查结果?
①胸部CT等影像学检测。
②血气分析、生化等实验室检查,如血液常规(白细胞和淋巴细胞计数)、肝酶学检查、肌钙蛋白、炎性指标等,迅速评价肺部和其他重要器官功能。
③结合基础疾病综合评估全身情况,定制各项预案。
麻醉手术部如何保护环境?
①健全制度,严格区分洁净区和非洁净区,之间的联系应该有缓冲区。
②严格执行医院感觉管理相关规定,做好手术室清洁消毒工作。
③工作人员应了解不同手术之间的特点和用途。
④强调手部卫生,强调麻醉科办公室、餐厅和厕所的消毒防护。
新冠状肺炎的确诊和疑似病例应该选择哪个手术室?
①疑似患者和确诊患者应放置在负压手术之间进行手术。
②无负压运行可减少新风量,增加回风量,使运行压力形成轻微负压。
③可选择独立净化单元,空间位置相对独立的手术室,手术中关闭净化系统。
④手术过程中尽量减少人员进出手术室,进入感染手术室尽量不要外出。室外人员和室内人员应在缓冲室转移内外物品,操作前应关闭缓冲室。
⑤术后进行最终消毒处理。
疑似新冠肺炎患者如何选择麻醉方法?
建议以全身麻醉为主,减少空气和飞沫在患者鼻口的扩散。
在保护气道的前提下,可以根据情况采取其他麻醉方式。
剖腹产的患者也建议以椎管内麻醉为主要麻醉方式,建议患者戴医疗保护口罩,减少空气传播。
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