不同麻醉在分娩中的作用是什么呢?

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王泓源
王泓源

麻药是一种侵入性治疗,必然有其副作用和并发症。但实际上,麻醉药有助于产妇度过产程,减轻疼痛,在产科并发症或急症发生时,有助于产妇和胎儿维持生命体征。

 

因此,在理解了麻醉的必要性和危险之后,就不必惧怕麻醉。

 

麻醉方法广泛应用,包括局部麻醉和全身麻醉。其优点和缺点都有,适应症和禁忌症。

 

局麻-椎管麻醉,硬脊膜外麻醉地风险是什么呢?

孕妇风险较小,可参与分娩。

 

一般来说,局部麻醉的危险性很小,但需要产妇的协助。采用的麻醉方式,主要是以局部麻醉为主,其中又以脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉为主。

 

脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉通常被称为半麻醉,是前辈所说的“龙骨针”,产妇躺下弯腰,呈“煮虾”状,脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉结束后,产妇的腹部和下肢麻木无力,但意识清晰,产妇在生产过程中,麻醉药作用于产妇的神经,直接抑制了疼痛的传递,取得了良好的镇痛效果,但对婴儿的影响较小。

 

无论对于产妇还是胎儿,半身麻醉都相对安全,因此生产中采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

哪种孕妇使用局部麻醉有危险?

产妇血液凝固有问题,比方说体内出现不明原因的淤积或出血点,或小伤口长时间出血,或抽血检查发现凝固异常,不宜进行半身麻醉。

 

 

因为害怕半身麻醉,不凝血的话血块会压在脊髓上,不幸发生的话,必须马上手术去除血块,以免对脊髓造成永久损伤。

 

但是如果凝血功能正常,这种并发症就很少发生。

 

此外有些产科急症,如产妇大出血、严重胎儿窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需要胎儿立即分娩者,宜采用全麻,因其麻醉诱导快。

 

孕产妇心脏病患者,如主动脉瓣窄症或僧帽瓣狭窄,应采用全身麻醉。在产妇不能配合时,则不宜采用半身不遂麻醉。基本上麻醉医生会根据产妇剖腹产的原因选择合适的麻醉方式,如果没有上述特殊问题,一般以半麻为主。

切开术主要是局部麻醉,有什么危险呢?

孕妇凝血有问题,如不明原因的充血或出血点,小伤口长期出血,或验血发现凝血异常,不适合半麻醉。

 

因为害怕半麻的时候,不凝血会在脊髓上形成大的血块压迫,如果不幸发生的话,为了不让脊髓永久受伤,需要紧急手术去除血块。

 

但是如果凝血功能正常,这种并发症就很少发生。

 

因为在待产期间太痛苦而影响到亲子关系或夫妻关系真得很不好。当然经验也很重要,这样,就可以又安全无痛的进行。

 

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