住院期间输液后还要吃口服药？医生给你解释清楚

经常会有住院的患者，拿着口服药来问，我来输液就行了，吃这么多口服药，多伤胃啊，我不想吃。甚至有患者明确表态看，我不吃口服药，我只要一年输两次疏通血管的药就行了。那么输液用药真的能代替口服药吗？今天给你解释清楚。

 

 

据统计，中国人平均每年使用输液8瓶（袋）远远超过国际上2.5-3.3瓶（袋）的水平。很多人认为打针挂盐水病好得更快。也跟部分医生的认知水平相关，喜欢把输液当成营养品和第一选择，而且要输够疗程。

 

的确相对于口服而言，静脉输液优点是药物直接进入体内，避开了消化系统的影响，能保证在体内用药物达到预期剂量，缺点是安全性差。

 

根据大多数报道，注射剂引起的不良反应占所有不良反应的70%-80%，《国家药品不良反应监测年度报告》显示：静脉注射给药发生的药品不良反应占57.8%，远超口服和肌注给药。

 

 

过度输液可能出现以下危害

 

一、不良反应发生率高

 

二、输液微粒可堵塞微血管

 

三、刺激血管加重心肾负担

 

四、增加感染风险

 

五、伤害皮肤、胃肠系统等，甚至可能出现过敏性休克，危及生命

 

六、致热原反应，空气栓塞

 

需要输液的3种情况：

 

①确实需要用药的患者，如有吞咽困难或选用的药物肌肉注射吸收效果不好时。

 

②患者虽能口服，但存在严重的吸收障碍，如呕吐、严重腹泻，需要大量补充营养和体液时。

 

③病情危重、神志不清，药物必须在体内迅速起到效果时。

 

如果不是这3种情况，建议最好不用或少用输液这种治疗方式。

 

世卫组织确定合理用药原则是，

 

“能口服的不肌内注射，能肌内注射的绝不静脉注射。”“输液并不是万能的”。

 

有人说注射用药起效快，快是快点，但也没有人们想象的快。起效时间与药物进入体内的速度有关。脉注射最快，1~5分钟药物全进入体内，口服药1~2小时完成吸收过程，肌肉注射0.5~3小时完成吸收过程。静脉滴注时间人为控制的差异较大，最常见的一瓶250毫升的液体一般在0.5~2小时内滴完。

 

由此可见，相对于口服，静脉注射最多快2小时，肌肉注射和静脉滴注最多快1.5小时。平时，有多少疾病要争取这2小时呢？

 

为了早起效2小时，就要冒4倍的安全风险，值得吗？如果你没有以下情况：抢救、重危、吞咽障碍、胃肠道吸收能力差、胃肠道不能耐受药物刺激、无相应口服剂型等，还是选择口服吧。

 

需要输液、肌注还是口服药，看来是要根据患者情况决定的，那么在不得不输液情况下，是否就能替代口服药呢？

 

我们不妨用肺炎来举个实例：

 

如果肺炎较重，给了静脉的抗生素，那么口服的抗生素，根据情况就可以暂时不用了，等病情相对稳定了，静脉的抗生素停了，可以序贯口服抗生素治疗。而肺炎病程中，可能会有止咳的口服药及化痰的口服液，也是不能单纯用抗生素输液替代的。

 

而对于冠心病的患者，比如心梗了，暂时需要输硝酸甘油作为扩管药物，那么口服的硝酸酯类药物暂时可以不服用，但是对于抗血小板、他汀类等药物是不能用输液药物替代的，所以还是药继续口服。

 

再比如我们心内心衰的患者，因为心衰加重住院了，平时口服利尿剂效果不好了，这时候就要先停止口服，给予静脉利尿剂，而对于其他抗心衰的药物，比如螺内酯、倍他受体阻滞剂及某某普利（某某沙坦）抗心衰的金山角药物，也是不能用输液替代的。

 

入冬以后医院急诊量增加，患者就诊时应遵从医嘱。对给药方式不主动要求，也不过分抗拒。