明代中医虞抟治疗痛风的辨证用药思路
中医治疗疾病讲究方随证立,有是证,用是方。针对痛风的发病原理,明代中医虞抟有自己的看法,所以他治疗痛风用自己的用药特点。
1、 关于治疗痛风的引经药
虞抟治疗痛风强调引经药的重要性。什么是引经药呢?比如说痛风患者大脚趾或者脚踝疼痛,其位较远,这时用药要想取效,就需要用乌头、附子之类的引经药。否则药气就到不了下焦。
虞抟在这里特别指出,这里边用乌头、附子主要是为了强壮气血,但却不是治疗痛风的主要用药。如果以附子之类的热药治疗痛风的话,非但不会有效,反而会加重病情。
针对痛风的病机,虞抟认为大致用药当以苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩为主要药物。如果下肢症状明显的加牛膝、防己、木通、黄柏;上肢症状明显的加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。
2 、从湿郁论治痛风
痛风主要因湿痰浊血流注经络而成,其中湿痰容易痹阻气机,而成湿郁之证。所以治疗痛风需要判断患者体内是否有痰湿邪气。
痰气重者,以二陈汤加酒黄芩、苍术、羌活来化痰行气,治疗痛风。湿气重者,以苍术、白术佐以竹沥、姜汁行气祛湿。若痰湿之气日久,郁而成痹,痹阻气机导致关节游走性疼痛,遇到寒冷加重的情况,当作湿郁治疗,方法也很简单,用1味白术,酒煎服用,对缓解疼痛效果比较好。
其中针对湿热痹阻气机,导致关节肿胀疼痛的。虞抟记录了一张方子,名为潜行散。这张方子主要是用来治疗肿痛的。处方的组成也非常简单,只有1味黄柏。
把黄柏用酒浸泡之后晒干,再打成粉末。每次患者疼痛发病的时候,用四物汤送服。治疗因血虚阴火导致的痛风效果不错。
3、治疗痛风喜欢用酒
按照现代医学的用药思路,痛风患者平时应该忌酒。起码白酒和黄酒不能再喝了,但是明代的虞抟医生治疗痛风的方药当中,有很多都用到了酒剂。
如其中有一方,说治疗痛风效果很好。处方为赤芍、青皮、紫菀、川芎、威灵仙、木鳖子、防风、甘草,全方一共8味药,煎药时用酒煎煮效佳。
有的方子用酒糊为丸药,潜行散用酒浸泡黄柏。在虞抟治疗痛风的方法中,多处用到了酒。
从治疗目的来看,虞抟先生在处方中用酒亦为引经药,将药气引入血分和阴分。因为痛风从病机上来讲,病位在阴血分。比如痛风发作的时候,多数患者晚上疼的厉害,这是阴血分疾病的发病特点,从而间接的佐证了这一个论点。