母乳是婴儿理想的天然食物，母乳喂养不仅为母亲和儿童带来很多健康益处，但现在我国母乳喂养率仍较低。其中一个大的原因就是母乳喂养遇到的许多问题，下面介绍一些母乳喂养的建议。

哺乳准备

• 1）母亲乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，不推荐孕期进行乳头牵拉或使用乳垫。

早期建立母乳喂养策略

• 1）新生儿娩出后宜尽早吸吮（< 30min）。
• 2）新生儿生后尽早（<1h）与母亲进行肌肤接触。
• 3）生后母婴同室。

母乳相关性黄疸

• 1）按需哺乳（频率≥8 次/24h）有助于预防母乳相关性黄疸的发生
• 母乳相关性黄疸婴儿不应中断母乳喂养。
• 2）诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，若一般情况良好，无其他并发症，可常规预防接种。

牛奶蛋白过敏

• 1）鼓励牛奶蛋白过敏的婴儿继续母乳喂养，但母亲应回避牛奶及其制品的摄入，并补充钙剂。

母乳的家庭贮存

• 1）母亲可将乳汁短期（<72h）贮存于冰箱冷藏室（≤4℃），或将富余的乳汁长期(<3 个月）贮存于冰箱冷冻室（<-18℃）。
• 2）母亲均应直接乳房喂养，需要时可泵出乳汁用奶瓶喂养，但不建议频繁泵乳。

母乳喂养有效性的评估方法

• 1）新生儿胎粪转黄时间可用于间接评估母乳喂养的有效性（足月健康新生儿粪便次数为 1.6～8.5 次/d，粪便转黄时间 3～15d，粪便转黄延迟提示母乳量不足。）
• 2）根据婴儿尿量可间接评估母乳喂养的有效性（新生儿出生后每天尿 6~7 次提示母乳量充足；如果婴儿尿量不足[< 0.5~1.0ml/（kg·h）]，尿呈深黄色，提示奶量不足。）
• 3）采用生长曲线监测体重增长速率是评估母乳喂养有效性的重要依据（当母乳喂养新生儿体重下降超过 10%时应警惕可能为母乳摄入不足。新生儿期后，母乳量充足的婴儿体重应稳步增加。）

母乳喂养过程中常见问题处理

• 1）针灸、超声、刮痧、穴位按压、热或冷敷对乳房充血肿胀疗效不确定，而正确的母乳喂养方法可预防乳房充血肿胀。
• 2）乳母患乳腺炎时应及时寻求乳腺外科医生的专科治疗，采取排空乳房、休息、镇痛等对症支持措施，必要时用抗生素治疗；严重时需暂停乳房喂养，但应排空乳房。
• 3）不推荐乳母摄入过多液体（包括汤类食物）以增加母乳分泌量。

参考文献：佚名. 母乳喂养促进策略指南(2018 版)[J]. 临床医学研究与实践, 2018.