卵巢早衰——我拿什么拯救你

比“你胖了”更扎心的话莫过于“你老了”
对育龄期女性而言，比“你胖了”更扎心的话莫过于“你老了”。提起衰老这个话题，心里总会咯噔一下，怕绝经、怕衰老、怕再也怀不了孩子...俗话说，卵巢是女性的第二张脸，是女性维持健康、活力、美丽的源泉。当女性出现衰老的时候,往往第一时间会表现出月经异常。就绝经时间而言，中国女性的平均绝经年龄大约是 49 岁，绝经年龄与遗传、基因、环境等因素有最直接的关联，卵巢早衰患者通常在 40 岁之前便出现绝经症状，临床上 20 多岁绝经的患者并不罕见。

那么，什么是卵巢早衰呢？

卵巢早衰（POF）是指女性 40 岁以前出现原发或继发性闭经，伴促性腺激素水平升高雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期表现（潮热多汗、面部潮红、性欲减退、性功能降低、围绝经期综合征等）。POF 是导致女性不孕的重要疾病之一，还会引起神经、代谢、心血管系统异常及骨质疏松等症状，严重影响女性正常生活和工作。

 卵巢早衰的原因有哪些？

虽然目前对卵巢早衰的具体病因尚未完全阐明，但国内外诸多研究发现有很多环境或医源性因素会促进卵巢早衰的发生，如果能远离这些不良因素，会在不同程度上减少早衰悲剧的发生，让您保持“年轻态”。
 
1 遗传及免疫性因素
大约 10%的卵巢早衰是染色体异常导致的，其中绝大多数是因为 X 染色体结构或数目异常，除此之外还有一些常染色体基因突变也可能导致卵巢早衰。临床常见母亲、子女、姐妹等同时发现卵巢早衰或不同程度的卵巢功能下降等，建议家族中有出现卵巢早衰的患者家属同时就诊，尽早干预。另外，研究发现，一些自身免疫性肾上腺疾病、自身免疫性甲状腺疾病以及 1 型糖尿病的患者，都有可能出现卵巢早衰。
2 频繁人流及紧急避孕药
人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高。做一两次人流一般不会有太严重的并发症。但是，反复做人流会人为的中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑→垂体→卵巢功能性紊乱，严重者可导致月经不调甚至闭经，造成卵巢早衰。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，其程度相当于常规避孕药的 10 倍，对女性身体伤害很大。只能用于避孕措施失败后临时补救，不能作为常规避孕药来使用，若频繁使用紧急避孕药，会导致孕激素对雌激素形成拮抗作用，雌激素水平下降，对下丘脑和垂体的抑制作用解除，引起促卵泡刺激素、黄体生成素的升高，导致卵巢早衰的发生。
3 吸烟
香烟中的尼古丁、镉和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少。同时这些有毒物质对卵巢雌激素合成过程中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱甚至闭经，进一步发展为卵巢早衰。
4 化学品中的有害物质
劣质染发剂、化妆品、新装修房子中所含有的甲醛、苯、汞等化合物，可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。许多环境中的毒物如橡胶制品、杀虫剂、塑料制品抗氧化剂代谢物 4-乙烯环己烯等会危害女性生殖功能，引起卵巢功能减退。
5 盆腔手术、放化疗等
盆腔手术如单侧或双侧卵巢切除术、卵巢楔形切除、卵巢打孔术、卵巢囊肿剥除术等卵巢手术可直接破坏卵巢皮质，对卵巢功能造成损伤，其他盆腔手术如子宫切除术等可能引起盆腔炎症，损伤卵巢血管或造成血管栓塞，从而影响卵巢血供，损伤卵巢功能导致 POF 发生；放射线对卵巢会造成卵泡丧失，间质纤维化和玻璃样变，血管硬化和门细胞储留等破坏卵巢进而引起卵巢早衰。化疗药物烷化剂可致卵巢包膜增厚、间质纤维化影响卵巢功能。但化疗药物停用后，65%~70%的患者可以恢复卵巢的正常功能。越年轻的患者化疗后卵巢功能恢复的可能性越大。
6 感染
一些病毒的感染有可能导致卵巢功能的衰退。例如，腮腺炎病毒、HIV、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、结核、疟疾、水痘等，病毒感染与 POF 的因果关系仍待进一步证实。

发生卵巢早衰该怎么办？

01 早衰的症状和更年期的症状很类似，如果有卵巢早衰的家族史，而自己又在 40 岁前就出现了月经变少、潮热、出汗、失眠或者易烦躁的现象，建议及早就医，针对病因进行对症治疗。

02 保护卵巢的最好方法是预防，卵巢一旦衰退不能恢复，即使找到了病因，也只能尽量延缓它的衰退。推荐健康生活方式，均衡饮食、适当锻炼、维持体重、规律作息，保持充足睡眠和愉快心情，注意补充维生素 D 以及钙，同时，千万别忘了戒烟！

03激素替代治疗：通过外来激素进行补充，能在一定程度上缓解围绝经期症状，改善生活质量，同时降低骨质疏松和心血管疾病发病风险。激素替代治疗必须在正规医生的指导下进行，切忌自行服用，否则可能诱发子宫内膜癌等严重疾病。

04不孕症的治疗：对于合并 POF、有生育需求的女性而言，目前多项研究表明，此类患者接受试管婴儿技术助孕是获得生育的最好的也是最实际的方法。

05生育力保存：因恶性肿瘤需行手术或放化疗患者，可考虑行胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存等技术保存生育力。

生殖中心提醒您：

我们建议适龄生育，不要错过最佳生育年龄；规律体检，早期发现卵巢功能下降，早期干预。