高血压

高血压病经过长时间的潜伏期,是由多种致病因素引起,潜伏期内无症状不发病只在体内缓慢变化。前驱期症状不明显,时有时无,症状明显期这个大家都知道,有明显的症状和体征,就是患者感到不舒服,和血压测量超出正常。这个病转归一个是完全康复又称痊愈,经过合理治疗,机体功能及代谢与形态结构完全恢复正常。一个是不完全康复,通过药物和机体代偿使主要症状消失,维持相对的正常,机体基本病理变化没有完全消失。心、脑、肾、眼、全身脉管系等持续性损伤出现相关的症状。如胸闷、气短、乏力、烦燥易怒,头晕、头痛失眠、记忆力下降、夜间尿多。更甚出现呼吸困难心肌缺血、脑缺血、肾功能下降等。

高血压开始一般都是忽高忽低,不用药也能正常,这是高血压的前期表现,人们往往忽略不在意。疾病正在无声无息地形成。“随风潜入夜,润物细无声。”开始正是防微杜渐的时候,此时治疗很容易,有的注意饮食起居及生活就可以解决问题。

高血压在人体内是维持机体内环境的稳态造到破坏,减压反射负反馋馈系统调控失灵。测量血压动脉血压,影响动脉的因素与心率输出量,血管弹性,血液粘度血管增厚容量变小等有密切关系。

血压的快调节为神经调节。疼痛,便秘,情绪变化,长期精神紧张,生活在噪声中等引起交感神经兴奋,血管收缩、心跳加快、全身动脉痉挛,血压升高。年轻人血压升高多为交感神经兴奋过高。

低压过高多数为周围血管阻力增加引起,高血压大血管硬化,单纯性收缩压增高较常见。

吸烟即能兴奋神经,使交感神经未梢释放升压的去甲肾上腺素而升高血压,还能引起动脉硬化

为什么长期过食咸类食物会使血压升高?一、过食咸类食物使氯化钠摄入过多,就会引起水钠储留,增加血容量。二、血液氯化钠浓度高,会易化扩散到血管平滑肌细胞内,使血管肿胀,从而使血管变厚变狭窄,血管容量减少,血流阻力增大。三、细胞内钠离子增加,抑制钠钾 ATP 酶活性钙无力排出,钙离子作用于血管平滑肌细胞,引起血管收缩,长期的钙停留在血管平滑肌细胞内引起血管变硬。四、氯化钠能增加多种激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素的敏感性,引起小动脉痉挛。

心理社会因素引起的高血压如心理压力,人际关系不良,焦虑,孤独和情绪异常以及重大自然灾害和生活事件的打击,不能单靠心理解释和药物来控制症状,还要从根本上解决这些因素导致的机体内环境紊乱和生命活动障碍。

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深圳宝田医院中医内科
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
郭创·主治医师张凌主任医师中日友好医院
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