为什么采完血却不能用,要复查?医生告诉你真相
医院里有时候会遇见采完血过了一段时间,会被化验室通知要重新采血说抽血不合格,这是为什么呢?
1.为什么有些血抽完不能检测
实验室结果误差按其来源可分为检验前误差、检验中误差和检验后误差。随着仪器自动化程度的提高及分析技术的改进,检验中误差占检验结果总误差的比例越来越小,检验前因素成为影响检验结果准确的主要原因,其中用于检验的标本是否合格最为重要。
临床实验室拒收血标本的常见原因有:
①标本信息错误:患者信息有误、条形码号重复、无申请项目等;
②标本凝块:抗凝标本管内或管壁中发现凝块;
③标本量少:采血量少无法满足检验需要或未采集到规定的量;
④标本类型错误:标本采集容器错误或检测项目与标本种类不符;
⑤标本容器破损:破损导致标本泄漏无法检测;
⑥采集容器中无待测标本;
⑦标本溶血:离心后可见溶血,血清或血浆游离血红蛋白>1.0g/L;
⑧严重脂血:通常为三酰甘油,全血>10g/L,血清或血浆>3g/L,可因严重高脂血症或静脉输注营养所致;
⑨标本送检超时:采血后未及时送检,影响检验结果。
2.为什么血标本会发生溶血
溶血即红细胞破坏导致血红蛋白释放进入血浆的现象。临床检验工作中时常遇到血液标本不同程度的溶血,主要因素有:
①物理因素:机械性破坏、冰冻、人工心脏瓣膜置换;
②化学因素:标本接触表面活性剂;
③代谢性因素:遗传病引起的红细胞脆性增高;
④生物因素:恶性疟感染;
⑤药物毒性反应;
⑥急性输血反应等。
采血不当也会造成溶血:如将注射器血液用力注入试管中,血细胞受外力而溶血;采血时定位或进针不准,针尖在皮下或静脉四周反复探寻,造成血肿和标本溶血;用力混匀含添加剂的血标本试管或运输时振动过大,挤压血细胞造成溶血;从血肿处静脉采血,血标本可能已溶血;有添加剂采血管采血量不足,渗透压改变发生溶血;采血时穿刺处消毒液未干可溶血;注射器和针头连接不紧,空气进入产生气泡,发生溶血;皮肤穿刺时,用力挤压穿刺部位或直接从皮肤上取血均可造成溶血;采血管管壁粗糙也可引起溶血。
3.溶血后血液成分会发生明显变化。
在细胞内外许多生物分子浓度不一,发生溶血后细胞内容物释放入血,使血液中相应的物质浓度发生改变。
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