不规则阴道出血是什么原因？如何治疗？

不规则阴道出血是妇科病人常见的主诉之一。妇女生殖道任何部位均可发生出血，但多数出血来自子宫。除月经出血外，一般均称为不规则阴道出血。月经血虽然也来自子宫，但正常的月经，月经周期和月经期的长短以及经血量等往往有一定的规律，没有规律的阴道出血，就不是正常的月经。

不规则阴道出血的原因很多，常见的有：

• 卵巢内分泌功能失调引起的子宫出血，可见于青春期至绝经间的任何年龄；
• 与妊娠有关的子宫出血，见于育龄期妇女，如流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等；
• 炎症，如外阴溃疡、阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等；
• 肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、内膜癌、子宫肉瘤等；
• 损伤、药物、异物，如生殖道创伤，外阴、阴道骑跨伤，放置宫内节育器等引起的子宫出血，使用激素不当引起的不规则子宫出血；
• 全身性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症、肝功能损害等。

一般来说，不同年龄阶段的妇女发生不规则阴道出血的原因常不相同，如青春期以内分泌功能失调多见，育龄期妇女以妊娠相关疾病肿瘤居多。不规则阴道出血的表现多种多样，如月经量明显增多或经期出血的时间明显延长、周期不规则阴道出血或非周期性的持续阴道出血、停经后阴道出血、性交后阴道出血、两次月经间期阴道出血、绝经后阴道出血等。

凡是正常月经以外的阴道出血，都应引起警惕，并及时就诊。已婚妇女如发生不规则阴道出血，应接受常规妇科检查，初步了解出血部位及可能的出血原因，有时需借助 B 超，甚至 CT、磁共振（MRI）等协助诊断。对出血来自子宫腔者，应考虑进行诊断性刮宫；如果是更年期病人，应常规进行诊断性刮宫，因为诊断性刮宫既可止血，又可帮助明确出血原因，指导下一步的治疗。

不规则阴道出血的治疗，主要是针对病因。对于不同年龄、不同病因病人，治疗方案不尽相同，关键是及时诊断及治疗。

本病属于中医的月经病范畴。中医认为：月经病多因寒热湿邪侵袭 、情志因素、房劳所伤、饮食失宜、劳倦过度等引起脏腑功能失常，气血失调，间接或直接地 损伤冲、任、督、带和胞宫、胞脉、胞络，以及肾-天癸-冲任-胞宫功能失调而致。同时，痛经、月经前后诸证等疾病，其所以随月经周期而发，除致病因素外，又与经期及经期前后气血变化、血海盈亏等特殊生理状态有关。此外，体质因素对月经病的发生和发展也有重要的影响。

中医治疗本病的原则就是治本调经。治本以调经即运用各种治疗方法消除导致月经病的病因，调整脏腑功能以使月经恢复正常。在这个原则指导下具体采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等治法。因此，中医中药也是本病治疗的一个不错的选择。