采血前服药要谨慎,采血管子要选对

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侯艳娇医生
检验科医生

1.采血前要避免服用刺激物和成瘾性药物

 

为了使检验结果准确可靠,所采标本应可能少受非疾病因素的影响,能客观真实反映患者即时的状态。刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多种影响,使多种检验指标增高或减低,比如:咖啡可使淀粉酶、脂肪酸、血糖、儿茶酚胺增高;烟草使碳氧血红蛋白、血红蛋白、癌胚抗原、皮质醇、血小板比容增高,而使免疫球蛋白减低;乙醇可使乳酸、尿酸增高,血糖减低,慢性乙醇中毒者血胆红素、碱性磷酸酶、三酰甘油增高。

 

 

因此,患者采血前4小时内勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。同时,应尽量了解患者对刺激物(烟、酒、茶或咖啡)和成瘾性药物的接触史,以供评价检验结果时参考。

 

2. 采血时要核对患者身份后才能采集血标本

 

检验结果严重差错来自对患者身份的识别错误,可发生在检验过程任一环节,特别是采血环节。采血前,采血者应认真核对申请单信息,包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号,检验项目、临床诊断、医生签名等。美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐,在标本采集后,患者仍在场的情况下,在采集容器身上粘贴牢固的标签,而不应在标本采集前贴上标签。

 

 

标本标签上至少应标识以下内容:患者全名、唯一身份识别号、采集日期和时间、标本采集者姓名、标本种类、检验项目。鉴于临床医生熟悉自己的患者,由主管医生对患者采血可减低出错概率,但临床医生工作繁忙,难以做到这一点,因此,护理人员必须加强责任心,采取多种方法确保准确识别患者,比如为患者佩戴腕带,使用带有患者的信息,使用有唯一编号的条形码,采血前呼喊患者的性命,并核对患者的年龄和性别等信息,让患者重复报出自己的姓名等,以确保申请单、标签、患者三者相符合。

 

3.采血时为什么会有不同颜色的管子

 

不同颜色的采血管,里面含有不同的添加剂成分。具体检测项目选择使用的添加剂应不改变标本的组成,也不能对检测实验产生干扰。

 

添加剂使用错误或用量不当可能带来不利影响:

 

①干扰分析:添加剂中可能含有待测物成分或发生相同的化学反应。如钠离子测定时使用草酸钠抗凝。

 

②去除了某些组分:添加剂可能会去除某些需要检测的组分。如钙离子浓度测定时使用草酸盐抗凝,草酸根可以和钙离子结合形成不溶性的草酸钙沉淀,使血浆钙离子浓度降低。

 

③影响酶的活性:添加剂可能影响某些酶的反应。如在酶学测定中使用氟化钠抗凝,氟化钠能够破坏多种酶的活性。

 

④减少细胞成分:添加剂可能会影响细胞成分。如以前在血液细胞学检查中使用草酸盐抗凝。草酸盐会改变细胞形态,使红细胞变成锯齿状、中性粒细胞出现空泡、淋巴细胞和单核细形态不典型等。

 

⑤抗凝剂用量不当:抗凝剂用量太少时血液会发生部分凝固影响血细胞计数;抗凝剂用量过多血液被稀释,影响定量检测结果。

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