几种需要警惕的小婴儿呼吸道感染性疾病

小于六个月的婴儿，由于受来自于母体抗体的保护，相对较六个月以上婴儿的呼吸道的患病率低，但是有几呼吸道疾病在小于六个月的婴儿患病率确是高的，需要引起家长的重视。

 

一、百日咳

百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病，其临床特征是阵发性痉挛性咳嗽伴吸气鸡鸣样回声，病程可迁延数月，近年有逐渐增多趋势。尤其是小于6月龄组百日咳的患病率高于其它年龄组。

人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，任何年龄都可患病，人群普遍易感。传染源76%-83%来源于家庭成员，由患儿父母传播给新生儿及年幼儿。近年来百日咳的传播方式也有一定的改变，由过去的儿童传染儿童的模式逐渐转变为青年传染儿童的模式，它主要是以空气传播为主。

由于疫苗接种产生的抗体传送给胎儿的很少，因此小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力是弱的，尤其是没有达到疫苗接种年龄的小儿患百日咳的较其他年龄组高。百日咳病死率为4%左右。

还有副百日咳杆菌、支气管败血鲍特菌和霍氏鲍特菌引起的感染均可称为类百日咳综合症也会对小婴儿造成危害。

百日咳的病程呈典型分期，卡他期、痉咳期、恢复期，病程6～12周。

一般接触百日咳病人后会有2～21天（平均7～14天）的潜伏期。潜伏期后患者出现类似感冒的症状，表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽等，可以有低热或无热。1～2周后进入痉咳期，表现为频率和严重度进行性增加的痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，伴咳嗽后呕吐，有的甚至出现呼吸暂停、发绀、抽搐。痉咳期可持续2～6周后转入恢复期，咳嗽逐渐减轻缓解。

由于百日咳传染性强，发病后临床症状重，病死率高，所以对小于六个月婴儿的剧烈咳嗽出现时，应该引起高度的重视。

 

二、流感嗜血杆菌性肺炎

大多数流感嗜血杆菌都是机会致病菌，它们有六个菌株分别为A、B、C、D、E、F。B型流感嗜血杆菌，简称HIB，是有荚膜的菌株，这种菌株的荚膜是对人体产生毒性的主要部分，没有荚膜的菌株较少有侵略性，但是它们能诱发炎症，如会厌炎等。

B型流感嗜血杆菌是引起婴儿下呼吸道感染的主要病菌，这个病菌感染后会引起菌血症及脑膜炎，偶尔引发蜂窝织炎、骨髓炎及关节感染。B型流感嗜血杆菌感会并发中耳炎、结膜炎、鼻窦炎、肺炎。小于六个月婴儿出现呼吸道感染时，要多考虑为流感嗜血杆菌感染，因其对孩子危害极大，所以对出生两个月的婴儿给予B型流感嗜血杆菌疫苗预防注射可以有效地控制这类细菌的感染。

 

三、呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒是1956年从黑猩猩的呼吸道分离出来的，这个病毒感染呈全球性流行，它一般有季节性分布，在热带和亚热带，它的流行季节性分布不一致 。呼吸道合孢病毒感染后可对肺有直接的侵害，引起间质性炎症，从而使患者出现明显的呼吸困难和喘憋。它也是儿童毛细支气管炎的主要病原。

呼吸道合孢病毒感染后，临床症状多种多样，有的可能为轻微的上呼吸道感染或者是中耳炎，也有的可以表现为严重的下呼吸道感染。在一些高危儿童如早产儿等可引起重症感染，甚至可以累积呼吸系统以外的脏器。

呼吸道合孢病毒感染后，可表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等；引起下呼吸道感染时会表现为毛细支气管炎、肺炎。感染后孩子出现2～4天的上感症状，很快会出现下呼吸道症状，喘、精神委靡、喂养困难、呼吸困难。因为这个病毒感染后没有特效的药物治疗，只能是对症处理，所以患病后及时就医非常关键！一般经过积极的对症治疗后不会留后遗症，但患病儿童将来患哮喘的患病率是正常儿童的四倍。也是需要引起家长高度重视的。