小儿体重增长缓慢怎么办?

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主任医师张秀芬
张秀芬,主任医师,北京安琪妇产医院,小儿内科

体重是反映儿童生长与营养状态的指标,当体重增长的不达标时,需要考虑营养因素以及疾病的影响,遗传因素也与体重增长有关。

体重为身体各器官、系统、体液的总重量。因体脂和体液变化比较大,所以体重有时较易波动,我们用体重衡量营养状态时需要考虑体液的改变,短时期内的体重的增加或降低可能与脱水或浮肿有关。

新生儿出生后一周内因奶量摄入不足、水分丢失、胎便排出等,可出现暂时性体重下降(下降占体重的3%-9%),生后7~10天恢复至出生体重。如果体重下降大于10%,或者是生后10天还没有恢复至出生体重,就认为是有病态的体重降低,需要查找原因。

宝宝出生时体重受宫内影响较大。出生后的体重增长与喂养、营养以及疾病有关。正常足月婴儿生后后第一个月体重增长可达1~1.7公斤,身后3~4个月为出生体重的2倍,生后12个月为出生体重的3倍,生后第2年体重增加2~2.5公斤。两岁至青春期前体重增加缓慢,年增加约2公斤。

影响孩子的体重增长的因素有那些?

 

一、膳食不当

1.母乳不足或者是没有添加其他辅食和乳品;

2.配方奶粉配制的过稀或喂养量不足;

3.长期吃淀粉类食物,食物搭配不合理;

4.喂养不当或不良的饮食习惯,如长期偏食,挑食,早餐过于简单等。


二、疾病诱发

1. 消化系统解剖或功能异常,如唇、腭裂,幽门梗阻、幽门肥厚性狭窄,迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良等;

2. 急慢性传染病的恢复期,生长发育的快速阶段;

3.糖尿病、急性发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤;

4.先天不足和生理功能低下,早产、多产、双胎等。先天性心脏病、甲状腺功能低下时也可出现体重增长缓慢。

由于体重增长是一个比较容易监测的生长发育指标,所以家长在家就可以根据身高的体重来判断孩子的体重是否在正常范围的范围内。也就是一定的身高相应的体重值,这是2岁以内儿童不依赖年龄来判断胖、瘦的指标。如果发现体重低于第25百分位时就应引起注意。   

由于生活水平及母婴保健意识的提高,我国严重的营养不良已经很少见,有些是继发于某些慢性疾病时才出现的,但是食物不耐受,喂养不当或小儿饮食习惯不良时出现的轻、中度营养不良的发病率仍是较高的,轻症及早期的营养不良又不容易发现,所以家长在监测孩子体重时如发现低于第25百分位就应该引起注意,查找原因。

由于营养不良严重的影响宝宝的生长及智力发育和免疫功能,所以当孩子出现营养不良时,应该高度重视。营养不良时又容易合并感染性疾病,有严重的感染性疾病时又会加重营养不良,所以出现体重增长缓慢时一定要积极的查找原因并尽快纠正。

纠正营养不良提倡合理的喂养。婴儿最好的食物是母乳,提倡母乳喂养,在母乳喂养时要定期的监测身长、体重的增长情况,如发现体重增长有落后趋势时要看是不是母乳量不足或者是孩子有没有什么营养缺乏性疾病,如维生素D不足或缺铁等,发现问题及时纠正。

人工喂养的宝宝。如果出现体重不增时首先看是不是喂养量不足,或者是奶粉调制的过稀?同时也应警惕是否有蛋白质不耐受或者是过敏。

孩子添加辅食后出现出现体重增长缓慢时多与辅食添加不及时或者是奶量减得过多而致。一岁以内的宝宝是以奶量为主的,一般来讲应该每天每公斤体重的奶要达到100毫升。

母乳喂养的宝宝由于母乳中含铁量低、含维生素D及钙低,所以孩子生长发育过程中很容易出现缺乏,要定期的检查给予补充。

年长儿的体重低要看是否有高蛋白平衡的膳食,如果蛋白质提供不足的话,也会影响孩子的体重增长,年长儿体重不增时可以考虑多喝点奶,保证良好的睡眠也能使体重增加。

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