结核病理诊断

划重点了。菌阴肺结核：以中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》为依据，3 次痰涂片及一次痰培养均为阴性的肺结核，具体诊断标准是：

1. 典型的肺结核临床症状和胸部 x 线表现；
2. 抗结核药物治疗有效；
3. 临床可排除其他非结核性肺部疾病；
4. PPD（5IU）皮肤试验强阳性，血清抗结核抗体阳性；
5. 痰结核分枝杆菌 PCR 探针检测阳性；
6. 肺外组织病理证实为结核病变；
7. 支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸分枝杆菌；
8. 支气管或肺部组织病理证实结核病变。

具备 1-6 条中的三项或 7-8 条中任何一项可确诊。其中第 8 条依靠肺部组织病理证实，在实际临床病理诊断工作中遇到典型的结核性肉芽肿，形态学容易识别。但更多情况遇到的结核性肉芽肿形态常会出现不典型改变，需借助抗酸染色、金胺 O 染色或荧光定量 PCR 技术检测组织中结核杆菌阳性后方能确诊。另一方面，非结核性分枝杆菌肉芽肿也会常具有结核性肉芽肿样的病理改变，且抗酸染色、金胺 O 染色也呈阳性，与结核性分支杆菌肉芽肿混淆。所以采用荧光定量 PCR 技术可以特异性检测组织中结核杆菌，其阳性率高、特异性强。

方法：借用病理科蜡块组织 5μ连续切片 10 张。