妇科检查包括哪些内容呢?

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副主任医师秦京云
秦京云,副主任医师,岐山县第二医院,妇科

1. 外阴部检查

  • 观察外阴发育及阴毛多少、分布情况。
  • 可以间接了解性腺发育的情况;
  • 有无先天畸形,如处女膜闭锁、先天无阴道等;
  • 有无皮炎、溃疡或肿块;
  • 有无外阴色素减退性疾病如外阴白斑、白癜风等。

受检者向下屏气,观察有无膀胱或直肠膨出、子宫脱垂或尿失禁等,这些情况容易发生在年纪较大、生育较多及产后不久的妇女。

2. 阴道窥器检查

阴道窥器俗称“鸭嘴巴”。借助它,医生可以检查宫颈和阴道有无异常情况。

如宫颈糜烂、息肉及肿块、阴道炎症、囊肿及先天畸形如阴道膈、双阴道等。

此时,医生还可进行一项非常重要的检查——宫颈刮片检查,这是筛选早期宫颈癌的重要方法。

如果有异常的白带,也可同时进行检查。在后穹隆取分泌物做涂片或培养,检查有无滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等。

  • 白色或灰黄色泡沫样稀薄白带,为滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒;
  • 凝乳块状白带,为念珠菌阴道炎的特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛;
  • 灰色均质鱼腥味白带,常见于细菌性阴道病;
  • 伴有臭味的脓样白带,常由滴虫或淋菌等所致的急性阴道炎、宫颈炎等引起。

3. 双合诊

即阴道-腹部检查,是盆腔检查中最重要的项目。

通过这一步检查,医生可以了解:

  • 阴道的通畅度和深度,有无先天畸形或肿块;
  • 有无宫颈接触性出血;
  • 若上抬宫颈时感到疼痛称宫颈举痛,为盆腔内器官有病变的表现。

另外,通过两手相互协调配合,可以了解:

  • 子宫的位置;
  • 有无子宫肌瘤或子宫肌腺症等导致的子宫增大;
  • 有无炎症等引起的子宫压痛等;
  • 以及有无卵巢肿瘤、附件炎症或子宫内膜异位症等导致的肿块、增厚或压痛等情况。

4. 三合诊

通过三合诊可了解:

  • 后位子宫的大小
  • 发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及阴道直肠膈或直肠内有无病变等

在绝大多数情况下,医生采取以上的检查方法,但对于未婚、阴道闭锁或因其他原因的患者,可以采用直肠-腹部联合的方法进行检查。

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