睑腺炎

睑腺炎是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。

睑板腺（Meibomian 腺）受累时形成较大的肿胀区，称为内睑腺炎。睑板腺开口阻塞引起的急性无菌性炎症可继发为内睑腺炎。

眼睑皮脂腺（Zeis 腺）或汗腺（Moll 腺）感染则为外睑腺炎，大多数由葡萄球菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见，其肿胀范围小而表浅，伴发睑缘炎时，可表现为多发性病灶或反复发作。

睑腺炎有红、肿、热、痛的急性炎症表现。

外睑腺炎

外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部附近的睑缘处，发病初期红肿范围弥散，疼痛感比较明显，触诊可发现有压痛性硬结，同侧耳前淋巴结可有肿大或压痛。病灶靠近外眦部时，可以看到球结膜水肿。

内睑腺炎

内睑腺炎受睑板限制，肿胀比较局限，硬结、疼痛和压痛等症状不明显。检查可发现睑结膜面局限性充血、水肿。起病 2~3 天后，病灶中心形成黄白脓点。外睑腺炎向皮肤表面发展，硬结逐渐软化，可自行破溃流脓液。内睑腺炎多数向睑结膜面发展，向结膜囊内破溃，少数患者向皮肤面破溃。

睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1～2 天内逐渐消退。若致病菌毒性强烈，或在儿童、老年人以及患有糖尿病等慢性消耗性疾病而抵抗力低下的患者中，睑腺炎的炎症反应剧烈，易发展为眼睑蜂窝织炎。此时同侧整个眼睑、颜面部红肿，表现为睁开困难，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿，严重者可脱出于睑裂外。此种情况下患者多伴有发热、寒战、头痛等全身中毒症状。如处理不及时，可能引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命。

疾病初期可采用冷敷。硬结尚未软化前可予以湿热敷，每日 3～4 次，每次 15 分钟。抗生素眼液点眼，结膜囊内涂抗生素眼膏有助于感染的控制。症状较重者或发展为眼睑蜂窝织炎者需口服或肌注抗生素。超短波理疗或内服清热解毒中药也有一定疗效。脓肿形成后考虑切开排脓，外睑腺炎切口在皮肤表面，与睑缘平行，可减少瘢痕形成。内睑腺炎切口在结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多的睑板腺导管。脓肿尚未形成时切忌用手挤压，因眼睑及面部静脉无静脉瓣，挤压致细菌进入血管可引起海绵窦血栓形成或败血症，导致生命危险。一旦发生这种情况，尽早全身给予足量敏感抗生素，并按败血症治疗原则处理。顽固复发病例可用自身疫苗注射，应检查有无糖尿病的可能。治疗相关的睑缘炎可减少复发率。