便秘的防治

主治医师何亮

何亮，主治医师，绵竹市孝德镇卫生院，全科

便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。一般每周排便少于 2-3 次(所进食物的残渣在 48 小时内未能排出)或是一天一次但是感觉排便困难，排不干净不顺畅都属于便秘。

正常人的排便习惯差别很大，这与个体差异，生活习惯尤其是饮食习惯有关。一般情况下，正常人每天排便 1-2 次，有的 2-3 天 1 次(只要无排便困难及其他不适均属正常)，但大多数人(约占 60%以上)为每天排便一次。

1.便秘的日常预防：

首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。
其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，可多食青菜，韭菜，芹菜，蕃芋等。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。
另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁，花生米，芝麻，菜籽油，花生油等，它们都有良好的通便作用。

2.养成良好的排便习惯：如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。

3.积极锻炼身体：可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。

4.及时治疗有关疾病：有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。过敏性结肠炎，大肠憩室炎，结肠肿瘤，结肠狭窄；甲状腺功能低下，糖尿病，子宫肌瘤，铅，汞等金属中毒。

鲜土豆汁： 300g 鲜土豆去皮切碎，用干净的纱布包好挤汁，饭前服用 1-2 汤匙，每日 2-3 次，适用于习惯性便秘。
五仁梗米粥：将芝麻，松子仁，柏子仁，核桃仁，甜杏仁等五仁各 10g 斩碎，与粳米 100g，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。
白薯粥：白薯 300g，小米 100g 煮粥，熟后加入白糖，每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。
菠菜芝麻粥：能润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘，痔疮等。先将 100g 粳米洗净放入锅内，煮至米开花时放入 200g 菠菜，再煮沸后放入 50g 芝麻，盐，味精，空腹时服用。
黄芪蜜饯：取黄芪 15g，蜂蜜 30g。将黄芪放入砂锅，加清水 500ml，煎至水剩 300ml，去渣取汁，加入蜂蜜，和匀煮 1-2 沸，代茶饮。
其他治疗便秘的食物：

猕猴桃：具有清热降火，润燥通便的作用；
蜂蜜具有很好的润肠通便作用，非常适合老年体弱者和小儿食用。
酸奶能促进肠道内有益菌-乳酸杆菌的增殖，并可抑制肠道内有害菌的繁殖，因此具有保护肠道黏膜，恢复肠道正常功能的作用。酸奶中含有的有机酸还刺激肠壁，增强肠蠕动，从而起到促进排便的作用。
柚子中含有膳食纤维，蛋白质，钙，磷，铁，胡萝卜素等营养物质，具有清肠通便的功效。需要注意的是，柚子有润肠的作用，可使人发生腹泻。因此，胃肠功能不良的人不宜多吃柚子；
苹果中含有的有机酸(如苹果酸等)具有促进肠蠕动的功效。苹果中含有的水溶性纤维(苹果胶等)具有保护肠道黏膜，活化肠内有益菌，调整胃肠功能的功效；
红薯中含有丰富的膳食纤维，膳食纤维能在肠中吸收大量的水分，使粪便变软，从而可起到促进排便的作用；
香蕉：香蕉中含有丰富的膳食纤维和糖分，具有很好的润肠通便作用。但是，只有熟香蕉才有通便的效果。人们若食用了大量的生香蕉，不但起不到通便的作用，反而会加重便秘。

1.急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的药物所致时，应减量或停服这类药物。必要时可加服对肠道刺激性小的缓泻剂。

2.某些由器质性病变导致的慢性便秘，当病因明确之后，即应针对病因进行治疗。

3.慢性便秘无其他器质性疾病的，可试用以下治疗。

鼓励患者做力所能及的运动，如打太极拳，做体操，慢跑或散步等；可嘱患者每晚临睡前平卧于床上做腹式运动(作深腹式呼吸)，每次 15-30 分钟；并可进行自我腹部按摩，按摩方法宜采用顺时针方向，由右侧向左侧，持续 18-30 分钟。
鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜，多食香蕉，梨，西瓜等水果，以增加大便的体积，并应多饮水，少饮浓茶，咖啡等刺激性强的饮料。
可嘱患者经常口服蜂蜜，以起到润肠通便的作用。
患者应养成每天定时排便的习惯，以逐步恢复或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定时在晚上(一般以定时在清晨为佳)。
可选用莫沙必利等胃肠动力剂，以增强肠道的动力，增快肠蠕动，对慢传输型便秘有良好的作用。
适当选择导泻剂：容积型泻剂，润滑性泻剂，刺激性泻剂，局部刺激性泻剂。

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