便秘的概念与常用药物

“胃乃水谷之海，日受其新以易其陈，一日一便，乃常度也。”这是古人对正常排便的论述，那么什么是便秘呢？国内的专家共识给出的定义是：便秘是多种疾病的一个症状，在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过3次且粪便干硬，常有排便困难。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。

便秘治疗首先要建立在正确的诊断基础上，特别是重度便秘，要考虑致病因素可能有：

第一，不良的生活习惯。包括吃水果蔬菜过少、饮水少、运动少，长期无法及时入厕等。这些是引起功能性便秘的常见原因。

第二，慢性病如帕金森病、糖尿病、甲状腺功能低下、肝硬化等。

第三，药物引起如麻醉剂、钙通道阻滞剂、利尿剂，抗精神病、抗抑郁药、抗胆碱能药等药物因素。值得注意的是，一些泻药过多使用也能导致便秘。

第四，结肠、直肠或肛门病变。

便秘的首要治疗是改善生活方式和调整心理状态。在经过生活上调整努力之后仍然未能改善症状的，需要在针对病因治疗的同时考虑使用肠道动力药或使用泻药。

其中，常用药物包括：

1）胃肠动力药包括莫沙必利、普卡必利等；

2）容积性泻剂如果胶等可溶性纤维素；

3）盐类泻剂如硫酸镁等，刺激性泻剂包括大黄、番泻叶、芦荟；

4）渗透性泻剂，如乳果糖、聚乙二醇；

5）润滑性泻剂：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，包括甘油、蜂蜜、液体石蜡等。

根据《世界胃肠组织指南2010》，上述药物中，渗透性药物聚乙二醇的循证学依据最高，为A级，乳果糖等为B级。

儿童便秘也是一种常见的病症，儿童便秘要尽量调整饮食结构，使饮食多样化，让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。

儿童便秘的两个基本药物：乳果糖(杜密克）和聚乙二醇4000（福松),它们都属于渗透性通便药，即通过本身吸水特性，增加肠道内容物含水量，保持大便湿润。这两种药物特点是本身无毒性，且又基本不被机体吸收，也不能被分解，口服通过肠道直接排除体外，对肠道本身也无刺激作用，因此可以安全长期服用。

该文章旨在科普，仅供参考。