如何预防艾滋病的母婴传播

曾沣

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。现时代由于人们性意思的开放，艾滋病的患病率大大提高，人们谈“艾”色变，母婴传播就是艾滋病的一种传播方式，那么如何预防艾滋病的母婴传播？

1.如何预防艾滋病的母婴传播：母婴传播是艾滋病传播的一大途径，预防母婴传播，可以：

l 婚前体检应检测艾滋病病毒抗体，婚后双方应恪守对婚姻的承诺，珍爱生命。

l 已知感染艾滋病病毒的产妇，应及时到医院咨询和就诊，在医生的指导下进行母婴阻断治疗。

l 对于已经感染上艾滋病病毒的产妇，应尽量选择剖腹产，如果选择自然分娩，那么在自然分娩过程中尽量避免人工破膜、使用抬头吸引器助娩等可能增加传播危险的操作。

l 感染艾滋病病毒的妇女生产的婴儿，无论其血液中的艾滋病病毒抗体是否是阳性，都应尽量避免母乳喂养。

2母乳喂养降低艾滋病母婴传播几率

6周到6个月大的婴儿如果单纯使用母乳喂养，那么从母亲身上感染艾滋病的几率只有 4%，但那些在母乳之外还食用配方奶或其他动物奶的婴儿，被传染的几率则要增加1倍，而那些还食用固体食物的婴儿，受感染的几率几乎增加10倍。

科学家们解释说，这是由于固体食物中含有更多更复杂的蛋白质，这些蛋白质可以破坏婴儿的胃壁，使艾滋病病毒更轻易从其中穿过。

他们说，在发达国家里，由于使用了抗逆转录酶疗法，再加上科学喂养和有力的医疗保障，携带艾滋病病毒的女性将病毒传染给婴儿的几率已经从过去的 25%降低到不到2%。但这些方法在发展中国家并不能得到普及，因此，科学家们认为，在发展中国家里大力推广母乳喂养，不失为一个预防艾滋病传播的好方法。

3艾滋病母婴传播的真相

由母亲垂直传播的儿童艾滋病最早在1982年报道。这种传播可能发生在宫腔内，也可能发生于分娩过程中和产后哺乳时通过含有HIV的母乳传给婴儿。

HIV可以通过胎盘传染给胎儿。有研究证明可从妊娠8周流产的胎儿分离出HIV。母亲对胎儿的传播率的大小决定母亲感染HIV的发展阶段和免疫功能状况，如T4淋巴细胞数等。胎儿在子宫内感染HIV后，将影响胚胎发育，易出现流产，或胎儿一出生已发展为艾滋病。胎儿在子宫内被HIV感染的时间越早，越容易发生流产或影响胎儿的发育。胎儿出生后出现艾滋病相关症状越早，其生存时间越短。在赞比亚恩多拉儿科医院，1989-1993年间共治疗265例新生儿HIV/AIDS患者，其中86%在出生后的前3周发病，包括败血症、支气管炎、深度黄疸和皮肤损害，74、5%在出生后3个月内死亡。在出生后1个月内发病的新生儿，一般生存不超过6个月。

4艾滋母婴传播的方式有哪些

一、产道感染：一些STD虽不能经胎盘传染，但胎儿通过产道时，可以发生感染，例如新生儿淋菌性眼炎、非淋菌性婴儿结膜炎，新生儿肺炎等。HIV亦可经孕妇产道感染胎儿。

二、产后感染：产后哺乳和母婴间密切接触可引起婴儿感染。如果母亲为HIV感染者，通过食入含HIV的乳汁可致婴儿受染。

三、胎内感染：梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和单纯疱疹病毒等可通过胎盘传染胎儿，造成胎内感染。胎儿感染一般发生在妊娠4个月以后。艾滋病病毒可穿过绒毛羊膜进入羊膜腔，进而通过胎儿吞食羊膜液经肠道感染，或直接经粘膜感染，或者病毒穿过胎盘合胞体滋养层经血感染。梅毒经胎盘感染可引起胎儿流产、早产、死胎或出生后死亡，即使婴儿存活，也常出现畸形、智力低下等疾病。单纯疱疹病毒胎传可引起胎儿死亡、流产、畸形、脑炎、宫内发育迟缓、白内障、先天性心脏病等。

5艾滋病母婴传播阻断在国内外的进展

国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台，其中包含了母婴阻断的免费政策，即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，大大降低了母婴垂直传播的概率。有资料提示，在未采取干预措施的情况下，我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为 35%左右，与一些发展中国家情况相类似，明显高于西方发达国家15-25%的传播水平，经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工喂养等综合措施后，母婴传播率可下降至2-5%，接近发达国家水平。同时，随着国家宣传和媒体传播，HIV母婴阻断关注度显著提高，逐渐受到感染者和医务人员的重视，门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。

尽管目前已采取各种方式来阻断HIV的母婴传播，但仍不能完全阻断其传播，目前虽已提倡对孕妇进行HIV检查，但由于检查费用等问题，在许多贫穷的发展中国家还难以将抗-HIV检测作为常规措施，而母婴传播在这些国家中又十分严重。许多感染HIV的孕妇应用联合抗病毒治疗，其胎儿可能会受到多种药物的影响，发生线粒体功能损害、神经系统疾病等。此外，剖宫产虽可降低HIV母婴传播，但感染HIV妇女有较高的术后病死率，尤其在不发达国家。而且，一些母婴阻断技术，如HIV洗精术等，受到经济及伦理因素的影响，在国内还未开展。所以，如何能够最大程度地降低母婴传播几率，同时尽可能地保护孕妇和婴儿的健康，仍有待进一步的研究和探讨。

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