警惕儿童鼻腔异物（一）

在日常的工作中经常遇到很多忧心忡忡的家长带着孩子到诊室，告诉我们“医生，我的孩子鼻子里有异物，怎么办呀？”。

鼻腔异物是指鼻腔外来的物体进入鼻腔，以儿童多见。

小朋友玩耍时将小物体塞入鼻腔，或因呕吐或进食时，喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔。鼻腔外来物质可分为下列三种类型：

• ①非生物类如包糖纸、塑料玩具子弹、钮扣、项链珠、玻璃珠、石块、泥土、纸片等；
• ②植物类如豆类、花生、果核、瓜子等；
• ③动物类如昆虫、蛔虫、蛆虫、蟑螂等；④外伤、爆炸或医源性异物。

儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流粘稠脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有腥臭味。面部外伤性异物除有外伤表现外，随异物大小、性质、滞留时间和所在位置症状有所不同。动物性异物鼻内多有虫爬感，日久可有鼻窦炎。

鼻腔异物好发于幼儿，往往无法准确交待病史，这给我们带来了不少麻烦。对于明确有鼻腔误入异物病史的孩子处理很快捷，但是没有明确异物误入鼻史的孩子诊断就相对困难，须作详细的鼻腔检查，以防漏诊。

鼻腔异物的诊断

主要依靠详细的局部检查。患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻腔粘膜红肿、糜烂，有渗血或有肉芽生长，用吸引器将分泌物吸净后，可以发现异物，其表面常附着污秽脓液，恶臭味。如异物存留鼻腔时久，异物表现可有钙盐沉着，触之粗糙质硬，有时形成鼻石。如鼻内有肉芽组织形成，须用探针辅助检查。必要时需要借助 X 片、CT 等放射摄片帮助诊断。