如何正确认识小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病，有的小儿出生时就存在腹股沟斜疝，早产儿更多见，有的是出生之后才出现的。

小儿腹股沟斜疝主要与先天性腹股沟发育成熟程度有关，也有后天性因素，比如哭闹，便秘，较大的运动量等等。其病因可以归纳为以下：一是腹股沟管发育不成熟，二是腹腔压力过高。

小儿腹股沟斜疝临床表现主要是表现为腹股沟包块，如果包块较大，突入阴囊或大阴唇。不同的小儿腹股沟斜疝临床表现略有不同，大多数小儿腹股沟斜疝表现为腹股沟包块，质地柔软，进行性增大，并突入阴囊或大阴唇，一般无明显疼痛不适，平卧时可以自行消失，如此反复发作，对身体影响不大，如果腹股沟斜疝巨大，可能会挤压睾丸，可能会影响小儿睾丸发育。

少数患儿突发腹股沟包块，质硬，压痛，可伴有呕吐，哭闹，患儿手摸腹股沟，较大患儿可以诉说腹股沟疼痛不适。这是嵌顿性腹股沟斜疝，属于急症，需要及时到医院就诊，大多数可以手法复位，如果腹股沟斜疝嵌顿时间过长，手法复位困难，需要及时手术治疗，避免嵌顿在腹股沟的疝内容物缺血坏死（腹股沟斜疝疝内容物大多数是小肠肠管）。

少儿腹股沟斜疝一岁以内有自愈可能，若一岁以内频繁发作，且腹股沟斜疝越来越大，那基本没有自愈可能。超过一岁，腹股沟斜疝的自愈可能较小，绝大多数需要手术治疗。手术方式一般是腹股沟斜疝高位结扎术，可分为开放性手术和腹腔镜手术。目前越来越多的患儿家长倾向腹腔镜微创手术，此手术创伤小，恢复快。无论是开放性手术，还是腹腔镜手术，术后都存在复发的风险，因此术后一个月以内注意监管患儿，避免患儿哭闹，咳嗽，大幅度运动等因素，有助于腹股沟创面愈合。