科普知识丨痛风患者该怎么吃？

于杰

食物的嘌呤含量分类

分类

极大量嘌呤(1 类): 羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等
大量嘌呤(2 类): 鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等
中等量嘌呤(3 类):

(1 ) 荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼等
(2 ) 其他:酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等

低嘌呤(4 类):

(1 ) 饮料:茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶等
(2 ) 谷类及杂粮制品:玉米粥、面条、空心面、面包、麦面包、麦面食和葛粉等
(3 ) 乳制品:各种乳类和乳酪类等
(4 ) 蔬菜和果类:除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的品种、各种坚果及各种果汁制品
(5 ) 脂类:各种脂肪(中等量摄入)、奶油制品和黄油等
(6 ) 蛋类
(7 ) 其他:鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼(肉陷除外)及浓缩维生素制品等

痛风患者生活中的注意事项

(1 )急性发作期禁嘌呤含量为 1 类、2 类和 3 类,任选 4 类,而慢性期禁 1 类,限 2 类,任选 3 类和 4 类,一般来说,海鲜属于高嘌呤饮食,蔬菜为低嘌呤饮食,但并非所有海鲜均为高嘌呤饮食,如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤,并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险
(2 )多吃碱性食物,酸性与碱性食物不以口感来决定,而是以吃进人体被吸收后产生的代谢产物为标准
(3 )控制总酒精摄入量,不饮啤酒、白酒和威士忌: 总酒精摄入量与血尿酸升高呈正相关, 每天喝 2 杯以上酒精含量为 15 克的烈性酒者,患痛风的危险是正常人的 1.6 倍。啤酒和白酒使血尿酸明显增高,啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的，且富含鸟嘌呤核苷酸(最易吸收), 每天喝两听以上啤酒者,痛风发病危险是不喝啤酒者的 2.5 倍,威士忌含铅,使痛风的发病危险性增加 3 倍
(4 )可饮少量红酒:红酒使血尿酸轻度下降,红酒中富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等,可减轻酒精对尿酸的影响
(5 )可饮咖啡因和茶:可可碱和咖啡碱代谢成甲基尿酸盐,而非尿酸盐,不能生成痛风石；每天饮 4~5 杯咖啡,血尿酸降低 0.26mg/dl,每天饮 6 杯以上咖啡,血尿酸降低 0.43mg/dl；饮茶对血尿酸影响不大,但也有报道,嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的 2.7 倍,故禁饮浓茶
(6 )不饮含糖饮料:每日饮含糖饮料 3~4 杯者的血尿酸升高 0.33mg/dl,每日饮含糖饮料多于 4 杯者血尿酸升高 0.42mg/dl(无糖饮料对血尿酸无影响),因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸生成
(7 )可饮牛奶和酸奶:总蛋白质摄入对血尿酸无影响,每天饮鲜奶 1 杯以上，血尿酸降低 0.25mg/d,每天饮酸奶 1 杯以上，血尿酸降低 0.26mg/dl,低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险
(8 )可适当进食嘌呤含量高的蔬菜及动植物蛋白质:不增加痛风发作风险
(9 )多吃樱桃:樱桃可增加肾小球滤过率或降低尿酸重吸收，促尿酸的排泄,且樱桃中含花青素和其他酚类,有抗炎作用
(10 )多饮水：饮水量>2000ml/d,要保证尿量大于 2000ml,饮自来水和矿泉水(PH 值 6.5-8.5 ),不饮纯净水(PH 值 6.0 ),临睡前饮可防尿结石
(11 )避免过度劳累和紧张,劳逸结合，减轻体重，对于肥胖者，应每日供给 104~125kj/kg 体重为宜，以达到或稍低于理想体重，减肥要循序渐进，每月减轻 1~2kg 为宜，睡前不进食，配合适当的有氧运动，即中等量运动量，使心率达到 110~120 次/min，少量出汗为宜，每日早晚各 30 分钟，每周 3~5 次，避免剧烈运动