产后抑郁

产后抑郁症是情感性精神病的一种，以持久性情绪低落为主要特征，病人既往并无精神病史，只是在产褥期出现抑郁症状，通常发生在产后 2-6 周，可持续整个产褥期甚至持续到 1-2 年。产后激素水平的改变、甲状腺机能减退以及免疫机能的下降，是产后抑郁发生的重要生物学原因，而心理、社会和遗传因素也与产后抑郁症有关。产后抑郁具有高患病率、发病率及自杀率但低识别率及诊治率的特点。故产后抑郁症不仅危害产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，如处理不当易造成不可挽回的后果。

产后抑郁的临床表现主要有：

• 情绪方面：常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、不安、易激惹，每到夜间加重；
• 自我评价降低：表现为自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心、与家人、丈夫关系不协调；
• 创造性思维受损：表现为主动性降低，行为上反应迟钝，注意力难以集中，处事能力下降；
• 对生活缺乏信心：觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少、产后出血等。病情严重者甚至出现幻觉，自杀或残害婴儿等倾向。产后抑郁的母亲对婴幼儿的情感、营养状况、智力发育及行为发展产生不利影响，甚至成为新生儿猝死的诱因之一。

产后抑郁治疗：先从产前教育开始，给予产妇生理和心理支持与科学指导，能促进自然分娩，对产妇的健康产生良好的影响，有助于降低产后抑郁的发生。早期识别产前的不良情绪状态明显影响产后情绪，具有产前焦虑的孕妇，患产后抑郁机率会增加。

产前焦虑是发生产后抑郁最强的预测因子之一。针对高危孕产妇采取咨询，教育及个别指导帮助等预防性干预措施。护理干预在预防产后抑郁的发生中也起着很重要的作用。以产妇为中心，人性化的服务于产妇，用爱心、细心、贴心、耐心换取产妇的放心，给产妇创造一个良好的修养环境。宣传母乳喂养的优点，促进母乳喂养，指导新生儿抚触，促进母婴互动情感的交流，教会产妇护理婴儿的相关知识，使产妇很快适应母亲这一角色。

认知心理护理干预：通过运用心理学专业知识和技巧，影响改变产妇的认识、情绪和行为等心理活动，从而改善产妇的心理状态和行为以及与此有关的痛苦与症状。同情产妇，通过倾听、解释和指导等方法，为产妇排忧解难，提供帮助和支持，帮助产妇改变不良认知态度和信念，疏导压抑的心理或情绪，调动产妇的积极情绪，学习调节不良心境，从而解除或缓解症状。心理护理干预主要就是支持疗法，其核心就是向产妇提供支持和力所能及的帮助。首先就是耐心倾听，包括产妇的问题、感受和需要等。倾听时要有耐心、同情心和理解力。

其次就是安慰与开导，产妇总是有很多顾虑和担忧，如对分娩有恐惧感、对承担母亲角色的不适应、担心婴儿性别家人能否接受等等。再次就是及时解答产妇的各种疑问，消除其顾虑，并针对产妇存在的问题提出建议和指导，为产妇提供新的思维和方法，重新认识问题，改变其思想观念，树立其信心。