莫让“别人说”害了孩子:扁桃体腺样体手术的误区

每次在门诊,面对这些五花八门的“别人说、我听说、网上说”的时候,我理解家长担忧的心情,但也因为层出不穷的“别人”而哭笑不得,同时又为孩子感到遗憾和惋惜,因为不管“别人”说的是什么,延误的后果都是孩子承担。

虽然这些所谓的“别人”(其中不乏尚需学习深造的医生)大多出于好心,但因为对医学的一知半解,让无数家长“谈术色变”,对扁桃体腺样体手术产生误区。作为医生,我不想看到更多家长几年后又要吃“后悔药”的画面,与其几年后后悔、遗憾、无奈,不如现在及时普及知识,揭开常见误区的面纱,让“别人”去说吧!

别人说:

切除扁桃体腺样体,免疫力会下降!

真相是:

人体的免疫器官不止只有扁桃体和腺样体,扁桃体腺样体是全身免疫器官里很小的一部分,相对于人体庞大的免疫系统来说,犹如大海里的一碗水,少一碗水会对免疫系统产生什么影响呢?而且扁桃体腺样体切除后,其他淋巴器官会迅速代偿,弥补失去的这两个器官的作用。

恰恰相反,根据多年对临床病例的观察,做过扁腺手术的孩子生病的次数反而明显下降。

因此,家长们不必过于担忧。

别人说:

全身麻醉会影响大脑、智力发育

真相是:

全麻不会影响孩子的智力发育。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的 24 小时之内,随着麻醉药物的停用,麻醉药物会逐渐代谢消失,孩子会慢慢醒来。麻药代谢消失后身体里没有麻药了,神经系统就会恢复正常。此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有影响。

只要是在正规的麻醉操作下,家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻,有些还经历多次,但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。

我每年做上千例手术,这么多年的手术患儿中,还从未见过因为手术全麻而影响智力的,相反因为解决了通气问题,孩子不再缺氧反而变聪明了,普遍反映学习成绩明显提高。

别人说:

8 岁以后腺样体自然会萎缩

真相是:

正常情况下,一般腺样体在 6~7 岁时最大,之后会逐渐萎缩,但事实是,有很多孩子超过了 10 岁腺样体并没有萎缩,仍然堵塞上呼吸道,严重影响了身高、学习、造成龅牙导致变丑、出现鼻窦炎等并发症。

我门诊有太多这样的患者,因为直到十几岁腺样体仍然肥大,仍然没有萎缩而引起了龅牙、鼻窦炎或中耳炎等并发症,而表现在体型上的是,有的孩子身材瘦小不长个子,有的孩子出现肥胖,体重明显超标。对于这些孩子有效的处理方式还是手术。

说实在的,我们希望孩子腺样体能够正常萎缩,不出现这些影响孩子生长发育的并发症,这对家长和孩子来说都是幸运的事。但对那些腺样体没有萎缩的孩子,如果因为没有及时重视、没有及时处理而导致一系列后果,对孩子是不公平的,到最后还是要补这一刀才能解决问题。我每年也做了不少 10 岁以上孩子的腺样体手术,十八九岁的孩子来亡羊补牢做手术的也不少见。

所以是否会萎缩因人而异,是否需要手术还是以症状和检查结果来决定,如果符合手术指征,那么手术越早做越好,及时避免一系列并发症的出现。

别人说:

孩子年龄太小,不宜手术

真相是:

年龄不是手术与否的决定因素,手术没有绝对的年龄限制,主要取决于患儿的病情严重程度,报道中此类手术的最小年龄是出生后 6 个月,我也做过年龄小于 1 岁的患儿,诸多媒体都有报道。

我个人不主张因为年龄因素而过于拖延手术时间,因为孩子在 4-7 岁时是生长发育的一个高峰期,如果错过了这个时期,通常会造成一定程度的面型发育异常,影响身高,还容易导致分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症,增加治疗的难度和时间成本。

别人说:

用药物保守治疗比手术伤害小

真相是:

首先,任何事物都有两面性,扁桃体、腺样体亦然。在正常的生理情况下,原本它们具有免疫功能,相当于身体的“健康卫士”;但如果它们总是发炎、病理性增生肥大,就会成为窝藏细菌的场所,变成“病灶”和“罪魁祸首”,容易引起周围器官的并发症甚至全身并发症,对人体有害而无益,我们就该对它另眼相看了,需要毫不犹豫地将它切除!

其次,手术都有严格的手术指征,如果该手术的时候执意要求保守治疗,用药就好停药就犯,导致孩子病情反反复复,不能彻底解决问题。长期的反复炎症会造成大量炎性因子的生成,其对身体的损害可能远大于扁桃体腺样体存在所带来的益处,此外长期服药也会产生一些毒副作用,对孩子健康的隐形伤害更是不容忽视的。

总之,对于扁桃体腺样体,我们既反对“手术无害论”,也反对“一概姑息论”。希望大家远离误区,少听“别人说”,多听听专业医生怎么说。

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章林海·主治医师
章林海主治医师可处方
浙江萧山医院耳鼻咽喉科
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