新生儿母乳性黄疸的治疗-京东健康

新生儿母乳性黄疸的治疗

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张艳

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母乳性黄疸的发生率为 1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢？医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。

出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？一般来说不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染。

母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。

一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。

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文章新生儿咳嗽

新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。一、宝宝咳嗽不一定是病为了让宝宝止咳，父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而，孩子用了许多价钱昂贵的药物，为什么症状并没有多少好转？这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药，咳嗽一定要吃止咳药”。从医学角度出发，咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。二、注意疾病引起的咳嗽但同时，宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果此时父母能懂得一些知识，就能立即了解疾病的轻重缓急，这对治疗是有帮助的。听音辨病普通感冒：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜；百日咳：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达 25 下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声；哮喘：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达 10 天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重；流感：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰；细支气管炎：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难；反流性食道炎：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽；义膜性喉炎：表现为强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。三、其他情况引起的咳嗽如果孩子的咳嗽是突然发作，要警惕是不是呛了东西，鼓励他将异物咳出来。否则立即就诊，必须分秒必争。因为痰堵塞引起的咳嗽，就要帮助咳痰。具体做法：你坐下，让宝宝头朝下趴在你的膝上，宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。利用拍击产生的震动，将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力，把痰咳出并吐到盆中。最后，如果发现宝宝发生了咳嗽，父母应确保他不会着凉，否则很可能引起支气管炎。若在室内，关闭空调冷风或漏风的门；若在户外，找个避风的地方，或者可以用身体为孩子抵挡冷风。

张艳

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文章乳糖不耐受

宝宝腹泻老不好，每天好几次，一吃就拉，医院检查却并无感染…… 而且是纯母乳喂养啊，我并没有给她吃其他东西呀！什么情况乳糖不耐受是由于肠道中乳糖酶分泌太少或者没有，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻，所引起的非感染性腹泻。乳糖不耐受宝宝的大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块。而由轮状病毒或细菌感染引起的肠炎起病急，症状重，常伴发热，大便有黏液，可能带脓血，大便镜检下检查有脓细胞和红细胞。牛乳蛋白过敏的宝宝改用母乳后腹泻即止，而乳糖不耐受的患儿对母乳和牛乳都不耐受。可先用无乳糖配方乳，待腹泻停止后再根据患儿的耐受情况，逐渐增加母乳喂哺次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。若母亲想要坚持纯母乳喂养的话，可以使用含有乳糖酶的消化酶类产品。而已发生脱水症状的宝宝应根据不同情况选择不同方式纠正脱水后再来改善饮食。

张艳

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文章钙、铁、锌、硒、维生素，宝宝缺少各种微量元素的症状！

钙症状表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。 1 岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿 1 岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在 1 岁半后仍不闭合。前额高突，形成方颅。由于同时缺乏维生素 D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。 1 岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为“X”形腿，有的表现为“O”形腿，并且容易发生骨折。缺钙原因婴儿生长速度很快，钙的需要量相对较多。中国人传统的膳食结构虽有很多优点，但缺少含钙高的食物。许多人并不了解什么是正确、有效的补钙方式。维生素 D 是钙被骨髓吸收的载体，维生素 D 可使钙吸收成倍增加。没有维生素 D 的帮忙，钙只会在体内“匆匆地来，匆匆地走”。而维生素 D3 有利于钙在骨骼上的沉积，并减少流失。因此，强化了维生素 D3 的牛奶或奶粉补钙的效果会更胜一筹。缺铁症状孩子缺铁可致缺铁性贫血，3 岁内的小儿最常见。多在 3、4 个月以后，胎储铁用完，母奶含铁少。小儿面色变苍白(以唇、眼睑、指甲最明显)，食欲不振，烦躁不安，活动后呼吸急促、脉搏加快，还可有肝、脾肿大，异食癖。小婴儿大哭时可有呼吸暂停(背过气)；幼儿及学龄儿童可有多动，注意力不集中，理解力差，上课做小动作等。还可致免疫功能降低而易患感染性疾病。轻症血红蛋白 9—11 克/百毫升，中度 6—9 克，重症 6 克以下。红细胞小，为小细胞性贫血。缺锌症状食欲减退：挑食、厌食、拒食，普遍食量减少，孩子没有饥饿感，不主动进食；乱吃奇奇怪怪的东西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等；生长发育缓慢，身高比同龄组的低 3—6 厘米，体重轻 2—3 公斤；免疫力低下，经常感冒发烧，反复呼吸道感染如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等；指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌（舌头表面有不规则的红白相间图形）；多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差；视力问题：视力下降，容易导致夜视困难、近视、远视、散光等；皮肤损害：出现外伤时，伤口不容易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；缺硒的症状主要侵犯心脏，出现心律失常、心动过速或过缓及心脏扩大，最后导致心功能衰竭，心源性休克。在土壤中低硒的地区，还发现一种医学上称为“肌肉综合症”的病人，表现为肌肉疼痛，行走乏力。维生素缺维生素症状维生素 A：夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑维生素 B1：神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓维生素 B2：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等维生素 B12：巨幼红细胞性贫血维生素 C：坏血病，抵抗力下降维生素 D：儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症维生素 E：不育，流产，肌肉性萎缩等。补维生素方法维生素 A：动物肝脏、蛋类、乳制品、胡萝卜、南瓜、香蕉、橘子和一些绿叶蔬菜中。维生素 B1：葵花籽、花生、大豆、猪肉、谷类、野生食用菌黄滑松茸中。维生素 B2：肉类、谷类、蔬菜和坚果中。维生素 B12：猪牛羊肉、鱼、禽、贝壳类、蛋类中。维生素 C：柠檬、橘子、苹果、酸枣、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。维生素 D：鱼肝油、鸡蛋、人造黄油、牛奶、金枪鱼中。维生素 E：谷物胚胎、植物油、绿叶。维生素 K：绿叶蔬菜中。

张艳

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文章新生儿呕吐

新生儿呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现。典型的呕吐动作有三个步骤：蠕动自胃体开始向下传导停留于胃角切迹处，在该处产生强烈的收缩，胃内容物不能向下推进；会厌关闭软腭上提，使咽部与气管和鼻腔的通道隔开；贲门开放，食管松弛膈肌固定在深吸气的位置，腹肌突然收缩，胃内容物被挤压通过食管排出新生儿的呕吐动作不如成人或儿童典型。为生后即吐，喂奶后呕吐加重为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫黏液样，含血液者则为咖啡色液体多于生后 1～2 天内，将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失如无其他并发症，小儿一般情况正常，不伴有发绀和呛咳轻者不需特殊处理，重者用 1%碳酸氢钠洗胃 1～2 次即可痊愈。病因具体来说，造成新生儿呕吐的原因有很多，可简单分为两大类：肠胃型呕吐最常见的是病毒性胃炎、肠胃炎以及便秘；其次是胃食管逆流、消化性溃疡、盲肠炎、肝炎、胆管炎、先天性幽门狭窄、肠道阻塞、喂食过量、食物中毒等；某些药物也可能引起呕吐。肠胃型感冒如果新生儿被医师诊断为肠胃型感冒，那么家长就不用过度担心。只要注意几个重要的照顾原则，就能快速减轻呕吐、腹泻等症状。如果新生儿在未断奶之前罹患肠胃型感冒，并且出现腹泻，那么一般将原来的配方奶浓度稀释到 1/4～1/2，或使用特殊的止泻奶粉（该奶粉无需稀释，在生产环节就已将乳糖去除），并停止一切辅食的摄取。非肠胃型呕吐最常见的是一般感冒、咽喉炎所引起的呕吐；其次是支气管炎或肺炎引起剧烈咳嗽、脑膜炎或脑压上升等脑部病变；甚至于糖尿病等代谢因素、晕车及心理因素等，也都有可能造成呕吐。溢奶溢奶是指食管或胃中的东西不自主地从嘴巴里流出，当新生儿在打嗝排气时，或是当新生儿处在熟睡状态时，最容易发生溢奶。一般来说，未满 1 周岁的正常婴儿都会有轻微的溢奶现象，这是因为生理性的食管下括约肌闭锁不全所造成，大多在 5～6 个月时逐渐减轻，到 1 岁或 1 岁半时则基本完全消失。临床表现溢乳大部分孩子在新生儿期都或多或少地了出现过溢乳，溢乳不属于真正的呕吐，不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。溢乳在出后不久即可出现，主要表现为喂奶后即有 1～2 口乳水反流入口腔或吐出，喂奶后改变体位也容易引起溢乳。溢出的成分主要为白色奶水，如果奶水在胃内停留时间较长，可以含有乳凝块。溢乳不影响新生儿的生长发育，随着年龄的增长逐渐减少，生后 6 个月左右消失。吞咽动作不协调也不属于真正的呕吐。主要见于早产儿，或见于有颅脑和颅神经病变的患儿，是咽部神经肌肉功能障碍，吞咽动作不协调所致，表现为经常有分泌物在咽部潴留，吞咽时部分乳汁进入食管，部分从鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生儿肺炎。喂养不当约占新生儿呕吐的 1/4。喂奶次数过频、喂奶量过多；乳头孔过大或过小、乳头下陷，致使吸入大量生产空气；奶头放入口腔过多，刺激了咽部；牛奶太热或太凉，奶方变更和浓度不合适；喂奶病后剧烈哭闹，奶后过多过早地翻动小儿等，都容易引起新生儿呕吐。呕吐可以时轻时重，并非每次奶后都吐。呕吐物为奶水或奶块，不含胆汁。咽下综合征约占新生儿呕吐的 1/6。正常情况下，胎龄四个月时消化道已经完全形成，胎儿吞咽羊水到胃肠道，对胎儿胃黏膜没有明显的刺激。在分娩过程中，如有过期产、难产、宫内窘迫或窒息，胎儿吞入过多的羊水、污染的羊水、产道中的分泌物或血液，可以刺激胃黏膜引起呕吐。呕吐可以表现为生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫黏液样，含血液者则为咖啡色液体。多于生后 1～2 天内，将吞入的羊水及产道内容物吐尽后，呕吐即消失。胃内出血新生儿出血症、应激性消化道溃疡、弥漫性血管内凝血等引起的胃肠道出血时，血液刺激胃黏膜可以引起新生儿呕吐。药物作用苦味药物可以刺激胃黏膜引起新生儿呕吐，如某些中药制剂。有些药物如红霉素、氯霉素、二性霉素 B、吐根糖浆、氯化钙等本身就可以引起呕吐，一般停用后自然缓解。感染胃肠道内的几乎所有感染都可以引起新生儿肠炎，呕吐为新生儿肠炎的早期症状，呕吐物为胃内容物，少数含有胆汁。随后出现腹泻，容易合并水、电解质紊乱。经治疗后呕吐多先消失。胃肠道外感染引起的呕吐也很常见，凡上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，脐炎，皮肤、黏膜、软组织感染，心肌炎，脑膜炎，泌尿系统感染和败血症等都可以引起呕吐。呕吐轻重不等，呕吐物为胃内容物，一般无胆汁，感染被控制后呕吐即消失。新生儿肝炎新生儿肝炎起病常缓慢而隐匿，部分患儿在新生儿期表现为黄疸、发热、肝大、呕吐、食欲低下、体重不增等，有的患儿仅表现为呕吐，但其中少数患儿可以发展为严重的慢性肝脏疾病。个别患儿症状严重，重症黄疸、大便呈陶土色、肝脾肿大、腹水、甚至发生大出血、肝昏迷等。新生儿坏死性小肠结肠炎目前认为感染在本病发病过程中起主要作用。多见于早产儿和低出生体重儿，以腹胀、腹泻、呕吐和便血为主要表现，感染中毒症状严重，重者常并发败血症、休克、腹膜炎、肠穿孔等。X 线平片检查可见肠道普遍胀气、肠管外形僵硬、肠壁囊样积气、门静脉积气等特征征象。胃食管反流很多新生儿都出现过反流现象，但有明显征象的占 1/300～1/1000，其原因可能与食管神经肌肉发育不全有关，有时和食管裂孔疝并存。90%以上的患儿生后第一周内即可出现呕吐，常在平卧时发生，呕吐物为乳汁，不含胆汁，呕吐物内可混有血液。贲门失弛缓多发生在青春期和成人，4 岁前儿童仅占 5%以下。表现为间歇性吞咽困难，喂奶后可有乳汁溢出，体重增长缓慢。钡餐透视下可见食管扩张，贲门狭小，食管无或少蠕动波，食管内有时可见液平，胃内少或无气体。幽门痉挛为幽门的暂时性功能失调所致。多在生后一周内发病，呈间歇性喷射性呕吐，并非每次奶后都吐。呕吐物为奶水，可有奶块，不含胆汁。对全身营养影响较小。查体较少见到胃型和蠕动液，触诊摸不到增大的幽门括约肌。胎粪性便秘正常新生儿 98%在生后 48 小时内排胎粪，如生后数日内不排便或排便很少，就会引起烦躁不安、腹胀、拒奶和呕吐，呕吐物含有胆汁。全腹膨隆，有时可见肠型，可触及到干硬的粪块，肠鸣音活跃。腹部 X 线片全腹肠管扩张，可见液平和颗粒状胎粪影。新生儿便秘多为肠道蠕动功能不良所致。少数新生儿 3～5 天才排便一次，以牛奶喂养儿多见。便秘时间延长，则出现腹胀和呕吐，呕吐特点与胎粪性便秘相似，通便后症状解除，不久后又出现，大多数于满月后自然缓解。颅内压升高新生儿较多见，新生儿颅内出血、颅内血肿、缺氧缺血性脑病、各种感染引起的脑膜炎、脑炎等，均可以引起颅内压增高。颅内压增高时的呕吐呈喷射状，呕吐物为乳汁或乳块，一般不含胆汁，有时带咖啡色血样物。患儿往往伴有烦躁不安或嗜睡、昏迷、尖叫、前囱饱满、颅缝开裂等神经系统症状和体征。

张艳

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文章生长激素怎么查？

测量儿童生长激素时，要空腹先检测一次，再服用特定药物，每隔 30 分钟测一次。 1.正常的人体中生长激素呈脉冲式分泌，所以测生长激素不能只测一次。 2.测量时要使用药物促进垂体分泌生长激素，人为形成高峰，检查垂体分泌生长激素的储备情况。 3.一般用药前会空腹测量一次，用药以后 30 分钟、60 分钟、90 分钟和 120 分钟，分别抽血。如果最高值大于 10 就正常，如果小于 5 就认为是缺乏，在 5～10 中间应该是生长激素分泌不足。

张艳

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文章新生儿症状～吐奶

吐奶是什么？吐奶是新生儿的常见现象，吐奶可因喂养不当所致，也可能由各种疾病引起。吐奶和溢奶的区别呕吐是由神经肌肉参与的一系列复杂的兴奋反射过程，而溢奶是单纯通过物理原理使胃内奶液经食道反流入口腔及口角边(婴儿喷门松弛，在体位不当、胃部受压情况下，胃内奶液被动溢出)，不属于真正的呕吐。宝宝为什么会吐奶？对于外观健康的新生儿，喂乳次数过频繁、喂乳量过多、奶方变化或浓度不当、吃奶过急过快、奶液温度不当、咽下过多空气等都有可能导致吐奶。如果婴儿吐奶严重，或同时有其他异常，应考虑疾病可能，及时找医生诊治。较大婴儿的呕吐可能与感染、肠道疾病等有关。解决吐奶的最好办法就是帮助宝宝拍嗝尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于 45 度左右的倾斜状态。喂完奶后不要立刻改变抱姿，并让宝宝打个嗝，这样不容易引起吐奶。使用奶嘴的宝宝：一定要选择最合适的奶嘴孔，太小容易吸入空气；太大容易被呛着而引起剧烈的咳嗽，两者都有可能引发吐奶。如果是躺喂，喂完后不要马上让宝宝仰卧，而是侧卧一会儿，再改为仰卧。

张艳

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文章宝宝辅食计划时间表

添加辅食对宝宝的身体发育和健康非常重要，对宝宝日后的饮食营养和习惯也很重要。辅食添加时间世界卫生组织的最新的规定要求纯母乳或配方奶喂养到宝宝6个月再添加辅食（旧规定是4个月），因为母乳或配方奶完全可以为0到6个月的宝宝提供足够的营养，太早添加辅食会造成宝宝过敏和身体不适。因为宝宝的消化吸收系统和免疫还未发育成熟，不能应对太多的复杂的食物。如果妈妈真的要早些添加，最早也要等到宝宝满17周。宝宝到了六个月就必须添加辅食，因为母乳和配方奶中的铁的含量明显不足，宝宝需要从辅食中摄取，而且这个时候的宝宝各方面都已发育成熟，逐渐可以应对各种变化的辅食。如何添加辅食，就是说是宝宝的辅助食品，6个月到一岁之间，宝宝的很多营养还要从母乳或配方奶中摄取，宝宝还要保证每天500毫升到800毫升量的奶。 1.添加辅食时千万不要着急，要一样一样的添加，这样可以观察宝宝对所添加辅食的反映。 2.第一次可以先用宝宝爱喝的奶来冲米粉，在上午固定的时间内喂宝宝。 3.最好先喂宝宝一点奶，在宝宝不是太饿的情况下试着加辅食。 4.喂宝宝时宝宝一定要直立坐好，千万不要躺着喂，以免呛着宝宝。母乳喂养的宝宝不用喝水，用配方奶的宝宝在炎热的夏天可以喝一些白开水。 ①果汁要等宝宝可以用杯子了以后再喝。 ②大概是宝宝9个月时，白葡萄汁是对宝宝肠胃最友好的果汁，也最容易吸收。 ③白葡萄、苹果和梨汁是宝宝开始时最受欢迎的饮料。 ④橙汁的酸性太大，对宝宝的肠胃太刺激，应晚些加。 ⑤所有的果汁都应该至少稀释一倍以后给宝宝饮用。 ⑥每天的量不能太多，一岁前不要超过100毫升。 ⑦一到四岁不要超过200毫升。 ⑧饮用太多的果汁容易造成宝宝的腹泻。宝宝辅食计划时间表 1、0到6个月宝宝完全不需要任何辅食，母乳和配方奶可以为宝宝提供完全足够的营养。纯母乳喂养的宝宝一定不要给宝宝加水或其它的饮料，母乳可以为宝宝提供所需要的一切，宝宝的胃很小，喝了水就会影响宝宝喝奶，影响宝宝的体重增加。喝配方奶的宝宝只有在夏天炎热的时候需要为宝宝加一些白开水。 0到6个月的宝宝只会吸吮，还不太会咀嚼和吞咽，有异物入嘴时为保护自己就会用舌头把异物推出来，这个时候不适合添加任何固体的辅食。舌头的这种反应会在宝宝４到６个月时消失，这以后才有可能添加食物。 2、6个月６个月开始给宝宝加辅食，宝宝这时已经可以直立坐立，可以接受辅食，但要循序渐进，一步一步地增加。这个时候的宝宝也开始长牙了。最早可以从米粉加奶加起，开始时不要太稠，以后逐渐增加苹果、梨、香蕉等水果泥和蔬菜泥。如果怕营养单一，可以考虑用配方奶来调配米粉，市场上有很多供宝宝食用的米粉，用60－90毫升配方奶加适量的米粉调成糊，开始时不要太稠，就像酸奶一样，上下午各吃一顿。后来，逐渐增加了米粉＋果泥和米粉＋蔬菜泥，果泥最早用的是苹果和梨，去皮去核，放在锅中煮软，用打汁机打成泥。蔬菜可以用菜花和一些根茎类的蔬菜，用水煮过后打成泥给宝宝吃。 3、7到9个月这个时期的宝宝已经开始可以用手指捏拿食物，8、9个月时就可以开始给宝宝一些用手拿着吃的煮熟的蔬菜和水果，最开始可以煮白薯、土豆、胡萝卜、菜花、苹果和梨等。宝宝的米粉、菜泥和果泥也可以吃更稠一些的，甚至可以有一些小果粒，品种也要尽量增加。这一阶段宝宝可以增加胡萝卜、鄂梨、南瓜、白薯、芋头和土豆等蔬菜和更多的水果，包括可以生吃的水果香蕉、木瓜和桃儿，这个时候可以给宝宝开始增加鸡肉和酸奶。酸奶是最容易消化和吸收的乳食品，但最好给宝宝选用白色的没有色素的酸奶，可以加上家里自制的果泥就会更有营养了。 4、9到12个月这个阶段的宝宝可以开始自己用手抓饭吃，增加用手吃的食物，可以吃一些带小块的食物，不再用全部打成泥。可以开始吃小吃米饼和一些专给宝宝提供的小吃，可以开始用杯子和吸管儿喝水。在上一阶段的基础上可以增加猪肉、羊肉、牛肉、鸡蛋黄、奶酪、豆腐、豆类食品、菠菜、豌豆和燕麦等等食品。这一阶段应注意让宝宝尽量多地接触各种食品，可以给宝宝更多的自己用手吃的煮熟的蔬菜和软的、熟透了的水果。 5、一岁到一岁半经过半年的训练，一岁是妈妈们锻炼宝宝开始加入大家庭，吃家庭食品的时候，这个时候的宝宝就已经可以吃家里正常的饭菜，只是开始时还需要将饭菜切碎或压碎，宝宝应该已经可以自己用勺子吃饭，但开始会吃的少，撒的多。可以开始喝全脂牛奶吃整个的鸡蛋，基本上能吃所有的食品：鱼、海鲜、整块的西兰花和菜花、各种瓜、芒果、猕猴桃、杏儿、柚子、半个葡萄（整个的容易呛着宝宝）、草莓、西红柿、意大利面、白面、蜂蜜等等。 6、一岁半以上一岁半以后宝宝就基本上可以吃家里的所有的饭，但要注意少加盐，我们是尽量一起做饭，但要先将宝宝吃的部分先取出来，在我们吃的那部分再加一些盐和调料。这个时候的宝宝已经开始有自己的主意，会经常食物说“不“，有的开始变得挑食，而且也开始坐不住。宝宝这时开始长槽牙，长牙期有的宝宝会有不同程度的不适反应，有时候会不爱吃东西，但一般都会很快过去，宝宝不爱吃饭时一定要保证饮用足够的奶和水。

张艳

主治医师

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文章新生儿红臀护理

红臀主要是由于新生儿柔嫩的皮肤受尿液的刺激而致，严重时可致臀部破溃。因此，新生儿使用的尿布应具有清洁、柔软、吸水力强等特点，而且不能在尿布下垫放塑料布或橡皮布，因为塑料布与橡皮布均不透气，使用后可使小儿臀部始终处于湿热的环境中、而更易发生红臀。洗尿布时应将尿布中的皂液或碱性成分洗净，用开水烫洗后在阳光下晒干，以备再用。如出现红臀，则应采取相应措施，除勤换尿布及每次换尿布后用温热水将臀部皮肤洗净外，尚须涂以治疗红臀的红臀膏(用鱼肝油滴剂与凡士林混合配制的软膏)或涂以经过消毒的植物油。还可用灯泡或电吹风局部烘烤，以促使红臀部位的皮肤干燥、局部血管扩张，促进局部血供，加快红臀的愈合，每天2～4次，每次10～15分钟。但须注意，烘烤应离臀部皮肤有一定的距离，以防烫伤。

张艳

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文章宝宝抱着就睡，一放下就醒？为何这样

今天讲一个非常典型的问题是“抱着睡，放下醒”，尤其对于小宝宝，这个问题非常普遍，也非常影响规律作息习惯的形成。抱着睡，放下醒的原因是很多的，你的宝宝可能是其中一个原因，也可能是兼有各种原因，新妈妈们一一排查吧。首先给大家讲讲抱着睡的不利影响。切记！不要让宝宝养成抱睡习惯宝宝在 0～1 岁的时候是不是要抱着才能睡着呢?这个阶段大部分的宝宝都习惯被抱着睡觉。但是，抱睡并非是一个好现象。宝宝喜欢抱睡的原因是对父母过分依恋，喜欢被家长抱在怀里是宝宝的天性。在家长的怀里，宝宝会感到幸福、安全。家长若是一味地迁就宝宝，一哭就把他抱起来或者抱在怀里哄着宝宝睡，即使睡着了也不将其放下，慢慢地宝宝就有了过分依恋的心理，到最后想要睡觉的时候，只有抱着才能睡着。所以，如果抱着的方法不得当，不但婴儿心理上难以适应，还会给婴儿的身体健康带来负面的影响。抱睡的不利影响首先，抱着宝宝睡觉，宝宝常常会睡得不深。因此，睡醒后常常会无精打采，影响睡眠的质量;若是宝宝独自一个人睡在舒适的床上，则会睡得十分香甜。其次，抱着宝宝睡觉，因为家长怀里没有很大的空间，宝宝的身体舒展不开，身体及四肢的活动会受到限制，全身肌肉不能得到休息;宝宝独自睡，不仅可以使这些问题得到解决，而且还有利于骨骼、心肺的发育，同时还会增强抵抗力。再次，抱着宝宝睡觉不利于新鲜空气的吸进，不利于宝宝的新陈代谢。最后，抱着宝宝睡觉，也不利于宝宝独立生活习惯的养成。四种错误的做法会养成抱睡的习惯在某些情况下，宝宝的正常依恋会演变为一种过分依赖，越来越不肯自己睡觉。而以下这些错误做法，极易养成抱睡的不良习惯。没有得到充分的爱和安全感睡前准备没有做好在新生儿期对宝宝过于宠爱过于迁就生病宝宝【专家提示】抱着宝宝入睡，不利的影响要大于有利的影响。因此，在新生儿时期，就需要有意识地养成宝宝良好的睡眠习惯。特别是只要宝宝一哭，父母就会抱在怀里哄，时间一长，很容易使宝宝养成抱睡的不良习惯。 “一放就醒”的解决方法放下就醒曾经有新手妈妈这样形容：“哄睡以后放到婴儿床上那一刻太刺激了，跟拆弹似的!”小心翼翼的放下，还立马就醒，简直就是在考验新手爸妈的忍耐力和体力极限。睡半小时就醒宝宝好不容易睡着了，以为终于可以松口气，结果刚睡半个小时就醒了，每次都比上闹钟还准时。有点声音就醒哄睡之后一点声音都不能有，即使是放个杯子，关一下门都有可能惊醒，简直就跟做贼一样。睡得晚，入睡困难有些宝宝晚上要到 11 点以后才入睡，或者白天就是不睡，明明很困了就是不睡。醒得早凌晨 4、5 点就醒了，哼哼唧唧的就是不睡，搞的新手爸妈也无法休息。

张艳

主治医师

吉林市妇产医院

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文章新生儿肺炎诊断要点

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，冬春季节患病较多。临床表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。有细菌和病毒引起肺炎最为多见。病因病原体：病毒，细菌，支原体，衣原体，霉菌等，以病毒肺炎最常见。诱发因素：体质因素：营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素：如气候骤变。居室通风不良、空气污浊等。症状潜伏期：大多为 2-3 日或稍久。轻症：只有鼻部症状，如流鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可流泪、微咳或咽部不适，可在 3-4 天内自然痊愈。开始为频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽喉壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快，部分患儿口周，指甲轻度发绀。患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、精神不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高，可持续 2-3 日至 1 周左右。重症：除轻症肺炎表现外，持续高热、全身中毒症状严重，且伴有其他脏器损害。治疗原则：应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同病原菌选用敏感药物，早期治疗，足疗程，联合用药。一般护理及支持疗法保暖：皮肤温度保持 36.5℃左右，早产儿和体温不升者应置暖箱内。相对湿度 55-65％，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。注意营养及水分供应:病情轻者应少量多次喂奶，不宜过饱，防止呕吐及吸入，重症患儿鼻饲喂奶。应尽量母乳喂养。对病重儿不能进食者，需要补充静脉营养。保持呼吸道通畅：及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻二氧化碳潴留。痰多稀薄者，可以多翻身利于痰液排除。痰液粘稠者，可吸痰或超声雾化吸入促痰排出。

张艳

主治医师

吉林市妇产医院

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张艳

主治医师

新生儿科

吉林市妇产医院

新生儿黄疸(2例) 胆道闭锁(1例) 术后疼痛(1例)

专业擅长：擅长新生儿常见病及多发病的诊治，如新生儿黄疸，新生儿ABO溶血病，新生儿湿肺及肺炎，新生儿红斑，新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答，如发热，鼻塞，咳嗽，呛奶，屁多，稀便，奶瓣多，哭闹，睡觉不踏实，伸懒腰，哼哼唧唧，腹胀，腹泻，便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法等知识

好评率：99% 接诊量：1128

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