辨太阳病脉证病治上篇（序）
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樊继波
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太阳主表，为一身之外藩，总六经而统营卫。
凡外因百病之袭人，必先于表。
表气壮，则卫固营守，邪由何入？经曰：虽有大风苛毒，勿之能害是也。
若表气虚，则营卫之气不能御外，故邪得而乘之。经曰：虚邪不能独伤人，必因身形之虚而后客之也。
卫，阳也。营，阴也。风，阳邪也。寒，阴邪也。邪之害人，各从其类。
卫分受邪，则有汗为虚邪，桂枝证也。
营分受邪，则无汗为实邪，麻黄证也。
营卫俱受邪，均无汗，皆为实邪，大青龙证也。
大纲三法，用之得当，其邪立解，用违其法，变病百出。
缘风为百病之长，故以风中卫列为上篇，寒伤营与风寒两伤，列为中、下二篇。
其条目俱详于本篇之下，俾读者开卷了然，有所遵循也。
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樊继波
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1.浸泡：药物倒入器皿当中摊平，加凉水至高出平面寸许，浸泡1小时左右，如方中花叶类药物吸水量比较大，可以补充水分，保证使水高出药平面1-2cm。浸泡是为了使干燥的中草药充分吸收水分恢复到新鲜状态，这样有利于有效成分的析出。 2.加热火候：一般药物急火（武火），煮沸后应改为慢火（文火），每隔3-5分钟搅拌一次，防止药物沉底糊锅。（电砂锅没事） 3.煎煮时间：一般来讲，内服中药汤剂头煎（第一遍）大火煎煮沸腾，再小火煎煮20-25分钟。二煎（第二遍）沸腾后15-20分钟比较合适。注明需要“先煎”的药物需要先煮沸10-30分钟，“后下”药物应在最后5-10分钟入锅。 4.二煎：头煎结束后，将药汁滤出，再加入热水至高出药平面0.5-1.5cm，继续武火煎至沸腾后改为文火煎煮15-20分钟即可。 5、药量：每剂药煎煮两次，如药味较少，可以煎煮至300-500ml，药味较多可以煎煮至500-650ml左右，小儿酌减。通常把两次煎得的药液混合后分成3份，于早晚饭后半小时温服。对部分服中药有困难的患者以及小儿患者可以少量多次服用。 注意事项： 单包中药需要分成等分。如共取7付中药，单包的中药就需要分成七份。 煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为最好，因为其传热慢还保温，搪瓷、不锈钢亦可，但是不锈钢锅传热快，容易糊锅，忌用铝、铁器、铜器，这些金属的化学性质不稳定，可以与某些药物发生化学反应，影响疗效甚至危害患者健康。现在最常用的是有盖的陶瓷砂锅。 绞渣取汁：将药渣倒入干净的纱布，两边用力绞，把药渣里面的谁尽量挤压出来。早在南朝的陶弘景在《本草经集注》里就提到两次煎煮都能绞尽药渣中的药汁那么就相当于增加一付新药的药力。现代也有实验表明药渣里面残留药液中的有效成分可以占到整付中药的三分之一，所以绞渣取汁是非常重要的。 特殊煎煮方法： 先煎：一剂药物由多种药物组成，其中有一两味，必须开锅后先煎30-60分钟，然后再把泡好的药物加进去再煎。这种药物主要有两种：其一是有效成分溶出很慢的，溶出困难的药，像矿物类贝壳类的药物，比如珍珠母、煅牡蛎、瓦楞子等等。其二是一些有毒性的药物，随着煎煮时间的延长，其毒性可以降低，比如附子、川乌、草乌等。 后下：一剂药当中需要在起锅前15分钟左右放进去的。一般这样的药物都不耐久煎也有两种情况，其一是挥发性强的药物。其二是有效成分易分解的药物，比如钩藤。 包煎：指有的药物需要用纱布包住再与其他药物一起煎煮。这种药物一般有三类：其一，容易使药液浑浊的药物，比如五灵脂这一类的。其二，小颗粒状药物，容易糊锅的。比如车前子这一类种子药物。其三，有毛的药物，混在药液里可能刺激咽喉，比如辛夷、旋复花这一些。 烊化：这是说把固体的药物熬成液态，调匀之后再加入药液中，一起喝。这主要是指一些胶类药物，比如阿胶、鹿角胶，龟板胶等。 冲服：水溶性很好或者干脆就是液体的药物，可以直接等药液滤出后兑入药液中服用，比如鲜竹沥、芒硝等。 另煎：指一类药物不与其他药物一起煎，而是单独煎好后，将其药液与其他药物的药液兑在一起服用。这样的药物通常都属于贵重药物，比如年岁比较久的人参、西洋参等。
樊继波
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樊继波
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何拯华（绍兴同善局） 病者：雷陈氏，年三十四岁，住绍兴城内小坊口。 病名：风疹。 原因：风袭于表，热郁于络。 证候：头痛身热，自汗恶风，咳嗽喉痛，面部颈项先见细点，色红带紫。 诊断：脉浮而数，右寸独大，舌边尖红，苔薄白滑。浮为风，数为热，此风热郁于血络而发疹，疹属肺病，故右寸浮大，然尚在欲发未发之时。 疗法：速用辛凉开达，以荷、蒡、蝉、蚕为君，能疏风以透疹；臣以银、翘、大青，清宣血热以解毒；佐以茅根、青箬，清通血络以泄热；使以鲜荷钱，亦取其轻清透热，热势一透，则疹自畅达，而风热亦乘机外泄矣。 处方： 苏薄荷（钱半） 净蝉衣（一钱） 蜜银花（二钱） 鲜大青（四钱） 牛蒡子（钱半，杵） 白僵蚕（一钱） 青连翘（三钱） 鲜荷钱（一枚） 先用鲜茅根（二两，去衣） 青箬叶（五钱） 煎汤代水。 效果：进一剂，疹即外达，头痛恶风均止。二剂疹已透足，喉痛亦除，惟咳嗽黏痰，原方去蝉、蚕、银、薄，加栝蒌皮二钱、枇杷叶五钱畅肺降气，川贝三钱、前胡钱半化痰止嗽。连服三剂，痰嗽大减。嘱其用鸡子白两枚，开水泡汤，冲入真柿霜钱半，调理而痊。 【廉按】：风热发疹者轻，温毒发斑者重，斑属足阳明胃病，疹属手太阴肺病，吴鞠通混而未别，章虚谷已辟其谬。此案系肺病风疹，当然以辛凉开达、轻清透络为正治，方亦轻灵可喜。
樊继波
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文章 瘾疹风疹十三首
《黄帝素问》曰：风邪客于肌中肌虚，真气致散，又被寒搏皮肤，外发腠理，淫气行之则痒也。所以瘾疹瘙疾，皆由于此。有赤疹忽起，如蚊蚋啄，烦痒重沓垄起，搔之逐手起也。（《删繁》同。） 深师：疗十种疹散方。 鬼箭 甘草（炙） 白蔹 白术 矾石（熬，各一两） 防风（二两） 上六味，捣筛，以栗米粉五合，极拭身，以粉纳药中，捣合，一服五分匕，日三。中间进食，不知增之。忌海藻、菘菜、桃李、雀肉等。（出第十卷中。） 《千金》：瘾疹百疗不瘥方。 景天（一斤，一名护火草） 上一味，捣绞取汁，涂上热炙，摸之再三，即瘥。 又方 黄连 芒硝（各五两） 上二味，以水六升，煮取四升，去滓洗之，日四五度良。忌猪肉、冷水。（范汪同。） 又疗风痹瘾疹方。 以酒六升，煮大豆三升，四五沸，服一杯，日三。 又方 蛇床子（二升） 防风（三两） 生蒺藜（二斤） 上三味，切，以水一斗，煮取五升，渍绵拭之，日四五。（范汪同。） 又方 白术（三两） 戎盐（半两） 黄连 黄芩 芎䓖 细辛 莽草 茵芋（各一两） 矾石（半两） 上九味，切，以水一斗，煮取三升，洗之，日三。 又方 马蔺子 蒴藋 茺蔚子 矾石 蒺藜 茵芋 羊桃 萹蓄（各二两） 上八味，切，以酢浆水二斗，煮取一斗二升，纳矾石洗之，日三。（范汪无马蔺。并出第二十三卷中。） 崔氏：疗风疹遍身方。 麻黄（去节） 生姜（各三两） 防风（二两） 芎䓖 芍药 当归 蒺藜子 甘草（炙） 独活乌喙 人参（各一两） 上十一味，切，以水九升，煮取二升八合，绞去滓，分温三服讫，进粥食三日，慎生冷、酢滑、猪肉、冷水、海藻、菘菜。（出第四卷中。） 《延年》：涂风疹，蒴藋汤方。 蒴藋根（切） 蒺藜子 羊桃（切） 楮枝（切） 茺蔚子 石盐（各半升） 辛夷仁 矾石（各三两） 上八味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，纳盐搅令消，用涂风疹，上下涂之。（一方有菟藿。） 又方 取枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用，熨上即消。（文仲处。并出第十卷中。） 《古今录验》：疗三十岁瘾疹，耳目皆合，春秋辄发方。 于南屋东头第一梁壁外，以细灰厚布地，大小足容两脚，蹑灰上讫，使病人径去勿反顾，灸脚十指，间灸灰上，随病人年为壮数。车瑗道方，已试神良。（范汪同。出第十卷中。） 《元侍郎希声集》：疗卒风疹，秘验方。 石灰随多少，和醋浆水涂疹上，随手即灭。（出第一卷中。） 《近效》：疗风疹方。 生葱一大束，三尺以上围者，并根鬓，盐三大升，以香浆水三石，煮取两石，并大斗。于浴斛中适冷热浸，虽积年患者，不过三两度浸必瘥。
樊继波
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文章 腰痛
经义 《脉要精微论》曰∶腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。 《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉缓甚为折脊。 《五癃津液别篇》曰∶五谷之精液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。 《本神篇》曰∶肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。 《经脉篇》曰∶足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。实则闭癃，虚则腰痛，取之所别也。膀胱足太阳也，是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折。肝足厥阴也，是动则病腰痛不可以俯仰。 《脉解篇》曰∶太阳所谓肿腰 痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰 痛也。少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。厥阴所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰也。 《骨空论》曰∶督脉为病，脊强反折。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八 与痛上，八在腰尻分间。 《刺腰痛篇》曰∶足太阳脉令人腰痛。以下共十七证，各有刺法，具详本篇。 《杂病篇》曰∶腰痛，痛上寒，取足太阳阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。 《终始篇》曰 刺诸痛者，其脉皆实。故曰∶从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之 。病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。 《热论篇》曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。 《刺疟篇》曰∶足太阳之疟，令人腰痛。足厥阴之疟，令人腰痛。肾疟者，令人洒洒然腰脊痛。先腰脊痛者，先刺 中出血。 论证（共三条） 腰痛证，旧有五辩∶一曰阳虚不足，少阴肾衰。二曰风痹、风寒、湿着腰痛。三曰劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿地。虽其大约如此，然而犹未悉也。盖此证有表里虚实寒热之异，知斯六者庶乎尽矣，而治之亦无难也。 腰痛证，凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也。遇阴雨或久坐，痛而重者，湿也。 遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也。遇诸热而痛，及喜寒而恶热者，热也。郁怒而痛者，气之滞也。忧愁思虑而痛者，气之虚也。劳动即痛者，肝肾之衰也。当辩其所因而治之。 腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经则属太阳，在脏则属肾气，而又为冲任督带之要会。所以凡病腰痛者，多由真阴之不足，最宜以培补肾气为主。其有实邪而为腰痛者，亦不过十中之二三耳。 论治（共七条） 一、腰痛之虚证，十居八九，但察其既无表邪，又无湿热，而或以年衰，或以劳苦，或以酒色斫丧，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证。凡虚证之候，形色必清白而或见黎黑，脉息必和缓而或见细微，或以行立不支而卧息少可，或以疲倦无力而劳动益甚。凡积而渐至者皆不足，暴而痛甚者多有余，内伤禀赋者皆不足，外感邪实者多有余，故治者当辩其所因。凡肾水真阴亏损，精血衰少而痛者，宜当归地黄饮，及左归丸、右归丸为最。若病稍轻，或痛不甚，虚不甚者，如青娥丸、煨肾散、补髓丹、二至丸、通气散之类，俱可择用。 腰痛之表证，凡风寒湿滞之邪，伤于太阳、少阴之经者皆是也。若风寒在经，其证必有寒热，其脉必见紧数，其来必骤，其痛必拘急兼酸，而多连脊背，此当辩其阴阳，治从解散。凡阳证多热者，宜一柴胡饮，或正柴胡饮之类主之；若阴证多寒者，宜二柴胡饮、五积散之类主之。其有未尽，当于伤寒门辩治。 湿滞在经而腰痛者，或以雨水，或以湿衣，或以坐卧湿地。凡湿气自外而入者，总皆表证之属，宜不换金正气散、平胃散之类主之。若湿而兼虚者，宜独活寄生汤主之。若湿滞腰痛而小水不利者，宜胃苓汤，或五苓散加苍术主之。若风湿相兼，一身尽痛者，宜羌活胜湿汤主之。若湿而兼热者，宜当归拈痛汤、苍术汤之类主之。若湿而兼寒者，宜《济生》术附汤、五积散之类主之。 腰痛有寒热证，寒证有二，热证亦有二。凡外感之寒，治宜温散如前，或用热物熨之亦可。若内伤阳虚之寒，治宜温补如前。热有二证。若肝肾阴虚、水亏火盛者，治当滋阴降火，宜滋阴八味煎，或用四物汤加黄柏、知母、黄芩、栀子之属主之。若邪火蓄结腰肾，而本无虚损者，必痛极，必烦热，或大渴引饮，或二便热涩不通，当直攻其火，宜大厘清饮加减主之。 跌扑伤而腰痛者，此伤在筋骨，而血脉凝滞也，宜四物汤加桃仁、红花、牛膝、肉桂、玄胡、乳香、没药之类主之。若血逆之甚而大便闭结不通者，宜《元戎》四物汤主之，或外以酒糟、葱、姜捣烂罨之，其效尤速。 丹溪云∶诸腰痛不可用参补气，补气则疼愈甚；亦不可峻用寒凉，得寒则闭遏而痛甚。此言皆未当也。盖凡劳伤虚损而阳不足者，多有气虚之证，何为参不可用？又如火聚下焦，痛极而不可忍者，速宜清火，何为寒凉不可用？但虚中挟实不宜用参者有之，虽有火而热不甚，不宜过用寒凉者亦有之，若谓概不可用，岂其然乎？余尝治一董翁者，年逾六旬，资禀素壮，因好饮火酒，以致湿热聚于太阳，忽病腰痛不可忍，至求自尽，其甚可知。余为诊之，则六脉洪滑之甚，且小水不通而膀胱胀急，遂以大厘清饮倍加黄柏、龙胆草，一剂而小水顿通，小水通而腰痛如失。若用丹溪之言，鲜不误矣，是以不可执也。（新按）一、妇人以胎气、经水损阴为甚，故尤多腰痛脚酸之病，宜当归地黄饮主之。 述古（共三条） 陈无择曰∶肾着之候，其体重，腰冷如水，食饮如故，小便自利，腰已下冷重如带五千钱，治宜流湿，兼用温散药，肾着汤主之。又渗湿汤亦治肾着。 丹溪治法曰∶肾虚腰痛，用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类，猪脊髓丸服。 瘀血用补阴丸加桃仁、红花。湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类。痰积作痛，二陈加南星，加快气药佐之，使痰随气运。腰曲不能伸者，针人中立愈。 徐东皋曰∶腰者肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸脉皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。除坠伤之外，不涉于虚。其于风寒湿热，虽有外邪，多有乘虚相犯，而驱邪之中，又当有以究其本也。举世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，务快其心，恬不知养，其不虚者几希。予见房室劳伤肾气，腰脊兼痛，久则髓减骨枯，发为骨痿者有矣，岂直腰痛已哉，养生君子不可以不慎于斯也。甫年少时，常有腰痛及闪挫之病，每服补肾汤丸，仅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予禀性淡于欲事，自壬子以来，多游江湖间，欲渐稀而腰痛亦稀。至辛酉之后，集此书兼视病家，无暇而欲益寡，腰觉强健，而绝无痛作之因。可见寡欲之功，优于补剂多矣，并书于此，为君子告焉。 简易方 《太平圣惠方》∶治风冷寒痹腰痛。用川乌头三个，生捣为末，少加盐水调，摊于纸帛上，贴痛处，须臾止。 又方∶治卒患腰脚疼痛。用杜仲一两，制，水二钟，煎一钟；再用羊肾四枚，细切去脂膜，入药汤，煮熟；次入韭白、盐、花椒、姜、酱、醋作羹，空腹食之，二三次即腰脚倍健。 针灸法 灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖柱地，平脐点记，乃以度背，于脊中点记，随年壮灸之。肾俞（三壮或七壮）、昆仑（三壮）、委中（剌出血沉脚腰肿痛）。 腰痛论列方 青娥丸（补一四三） 煨肾散（和二八二） 大厘清饮（新寒五） 四物汤（补八） 补髓丹（补一四一） 当归地黄饮（新补二十） 补阴丸（寒百六十） 二至丸（热一二八） 当归拈痛汤（寒百三十） 左归丸（新补四） 右归丸（新补五） 《元戎》四物汤（攻二六） 二陈汤（和一）五积散（散三九） 滋阴八味煎（新寒十七） 平胃散（和十七） 胃苓汤（和百九十） 《济生》术附汤（补四二） 五苓散（和一八二） 肾着汤（热一二九） 羌活胜湿汤（和一七八） 渗湿汤（和一七四） 一柴胡饮（新散一） 独活寄生汤（和二百七十） 苍术汤（寒一三三） 二柴胡饮（新散二） 不换金正气散（和二一） 通气散（妇一三一） 正柴胡饮（新散六） 论外备用方 麋茸丸（补一三四） 加味青娥丸（补一四四） 滋阴大补丸（补一二六） 舒筋汤（和七七跌闪） 胡桃汤（和二八四 肾虚） 调营活络饮（和二八二 损伤瘀血） 芍药散（妇一三一妇人血滞） 生附汤（热二四 寒湿） 沉香桂附丸（热百十一 阳虚）
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文章 地图舌
脾胃虚弱
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文章 没药
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文章 乳香
【性味归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。 【功效】活血止痛，消肿生肌。 【应用】 1.用于痛经、经闭、胃脘疼痛、风湿痹痛、跌打伤痛及痈疽肿痛、肠痈等证。乳香辛散温通，既能活血化瘀，又可行气散滞。凡临床内、妇、外、伤诸科见有瘀滞疼痛之证者，用以活血止痛，其效颇佳。对于痛经、经闭，可配当归、川芎、香附等品；对胃脘疼痛，可配川棟子、延胡索等品；用治风寒湿痹，可配羌活、秦艽、当归、海风藤等，如蠲痹汤；治损伤瘀痛，可配没药、血竭、红花、麝香等，如七厘散；治痈疽肿毒、坚硬疼痛者，可配没药、雄黄、麝香，即醒消丸；治肠痈，可配红藤、紫花地丁、连翘、银花等，如红藤煎。 2.用于疮疡溃破久不收。以本品配合没药，共研细末，即海浮散，外敷患处，有消肿止痛、去腐生肌之效；也可配合其他收敛生肌药同用。 此外，临床常用本品配合活血散瘀或袪风止痛药，制成膏药作为敷贴剂，或入洗剂，外用治跌打损伤瘀滞肿痛或风湿痹痛等证。 【用量】3〜10g。外用适量。 【使用注意】本品味苦，入煎剂汤液混浊，胃弱者多服易致呕吐，故用量不宜过多，对胃弱者尤应慎用。无瘀滞者及孕妇不宜用。
樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
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文章 地图舌
胃阴亏虚证
樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
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樊继波
主治医师
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樊继波
主治医师
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樊继波
主治医师
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