乙肝都要抗病毒治疗么-京东健康

当前位置：

乙肝都要抗病毒治疗么

乙肝都要抗病毒治疗么

发表人：

赖俊臣

阅读量：

1431人

慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。对于慢性乙型肝炎必须采取以抗病毒为主的综合治疗，才能最大限度地抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，从而改善生活质量。

对具体病人来讲，应在什么时间、什么情况下开始抗病毒治疗，这是一个不仅医生需要重视而且也必须取得病人充分理解和合作的问题。

当处于乙肝的免疫耐受期，也就是病原携带状态时，一方面，乙肝病毒并不能直接损害肝脏，另一方面，人体的免疫系统也不会对病毒发起攻击。这种相对稳定状态表现为肝功保持正常，此时，药物治疗不会取得任何效果。

一旦人体的免疫系统开始识别并对肝细胞内的病毒进行清除时，两者斗争的结果即肝炎发作，表现为肝功异常，如转氨酶的升高等。因此，转氨酶的升高虽非好事，但却能反映出人体对乙肝病毒的免疫功能在增强。此种情况下，应开始抗病毒治疗，一般当病人的转氨酶升高至正常值上限的 2 ～ 3 倍以上时，抗病毒治疗效果最好，而低度异常的转氨酶，抗病毒治疗的疗效较差。

切忌把抗病毒治疗理解为“降”病毒治疗。有些病人看到自己血清中存在千百万的病毒含量，便心急如焚，不管是否符合条件，盲目采用抗病毒治疗，这是不对的。因为病毒含量的多少与肝脏病变并不平行。相反，肝脏不存在病变时，病毒量最高；而转氨酶升高后病毒量却会降低。所以应否进行抗病毒治疗，还必须由医生决定。

当前国际上公认的抗乙型肝炎病毒的药物有干扰素和核苷类似物药物两大类，其中干扰素其治疗效果并不理想，仅有 30％左右的有效率，且有较大的不良反应。而核苷类似物抗病毒药物存在疗程较长、且长期治疗导致病毒变异及耐药的问题。因此，只能在有经验的医生指导下，选择好治疗时机，恰当用药，密切观察，定期复查和随访，才会发挥抗病毒治疗的最大潜能。

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

相关文章

查看全部文章

文章原发性高血压吃什么药

原发性高血压病的药物治疗方法如下：利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶等； β受体阻滞剂：如倍他乐克、普萘洛尔、美托洛尔缓释片等；钙离子拮抗剂：推荐长效钙离子拮抗剂，包括氨氯地平缓释片、硝苯地平缓释片、左旋氨氯地平等；血管紧张素转化酶抑制剂：包括依那普利、卡托普利、培哚普利等； 5、ARB 类药物：相比 ACEI 类药物，干咳的发生率较低。以上降压药均可作为降压的初使和维持用药，可单独使用和联合使用均应在医师指导下用药

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章乳腺癌表现

早期表现：患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动，可引起乳房局部隆起。累及 cooper 韧带可使其缩短而使肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞阻塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变。晚期表现：可侵入胸筋膜胸肌，以致癌块固定于胸壁而不易推动。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合，有时皮肤可破溃而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭容易出血。乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝肿大，淋巴结质硬无痛，可被推动以后数目增多并融合成团，与皮肤或深部组织黏着。乳腺癌转移至肺骨肝时可出现相应的症状，例如肺转移可出现胸痛、气急；骨转移，可出现局部疼痛；肝转移可出现肝大，黄疸等。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章孩子感冒发烧怎么办

孩子感冒发烧，首先需要给宝宝进行进行测温，如果体温在38.5摄氏度以下，可以采取物理降温，比如用温毛巾对孩子额头、腋窝等进行擦拭。如果体温在38.5摄氏度以上，则需要给宝宝服用退烧药进行治疗，比如服用对乙酰氨基酚，治疗期间还要给宝宝多喝水，多吃蔬菜水果，补充维生素，有利于病情康复。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章乳腺癌转移途径

转移途径局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及 cooper 韧带和皮肤；淋巴转移：癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管，侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下，淋巴结已至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移；癌细胞向内侧淋巴管沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流；血运转移：研究发现，有些早期乳腺癌已有血运转移，乳腺癌是一全身性疾病，已得到共识，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液系统而至远处转移，最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章甲状腺功能亢进的症状

以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性(单纯性)突眼，另一类为浸润性突眼，即 Graves 眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章肺部感染服用什么药治疗

肺部感染如果是病毒病毒感染与利巴韦林等抗病毒药物，若是细菌，择青霉素类头孢类抗生素，若是结核，到传染病医院行抗结核治疗细菌感染的肺部感染服用的药物，需要结合病人的年龄、肺部感染前所患疾病、感染的地点、可能的致病菌等情况来选择合适的抗生素，在开始治疗时选择有效的抗生素可以尽快控制感染。综上所述，如果考虑是肺部感染，则需至医院完善胸部 CT 及血常规，明确感染的类型用药

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章感冒与流感的区别

感冒和流感都是临床上常见的呼吸系统的疾病。感冒和流感的临床症状十分相似，患者会表现为咳嗽、喷嚏、发热等一系列临床表现。感冒和流感最大的不同在于引起两种疾病的原因不同。感冒通常是由细菌感染所引起的，而流感是由病毒感染所引起的，所以在选择药物的时候一定要十分慎重。如果药物选择不恰当，可能会延长病程，加重患者的病情。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章抗甲亢药物的副作用

(1)肝功能受损：甲亢本身可引起轻度肝功能异常，转氨酶通常3—5倍正常值上限，避免使用ATD治疗[6]，进一步检查肝功能异常的原因，接受相应治疗及决定下一步治疗方案。起始ATD治疗后每2—4周检测肝功能，如果患者在服用ATD后发生肝功能异常或肝功能异常加重，应考虑为ATD 的不良反应。如转氨酶持续上升或转氨酶>3倍正常值上限，需考虑停药。外周血白细胞计数减少：由于Graves病本身也可引起白细胞计数减少，因此在治疗前应检测外周血常规，外周血白细胞计数持续<3．O×109／L，不宜起始ATD治疗[2]。约0．3％的患者会出现白细胞计数减少，多发生于初治1。3个月内，故治疗初期应每l。2周检查一次外周血常规。如在用药后白细胞计数出现逐步下降趋势，一般在<3．0×109／L后立刻终止用药[2]。用药期间嘱患者如出现咽痛、发热等应及时就诊，谨防粒细胞缺乏症发生。同时不建议更换另一种ATD，因为两种药物的不良反应风险可能存在交叉。 3)过敏性皮疹：发生率为5％。如为轻微、散在的皮疹可考虑联用抗组胺药物治疗；如治疗效果不佳或进一步加重应考虑停ATD，改为131I或手术治疗；如131I或手术治疗不可行，可考虑在密切监测皮肤状况的前提下改用另一种ATD，建议仍需密切检测皮肤状况，尤其当发生剥脱性皮炎等严重的皮肤过敏反应时，应立即停药及转诊，同时不建议更换另一种ATD⋯。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章干燥综合症饮食

滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。严禁吸烟、饮酒。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章干燥综合症口腔护理

每天早晚至少刷牙 2 次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，并定期作口腔检查，有助于预防口腔感染及龋齿的发生。经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法，咀嚼口香滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。严禁吸烟、饮酒。糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。有口腔溃疡者，可经常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

相关问诊

查看全部记录

患者在北京，想快速无排队做胃镜检查，询问检查时间和医院选择，并关心检查中可能出现的问题和注意事项。患者男性55岁

就诊科室：全科

总交流次数：13

医生建议：如果您在北京需要做胃镜检查，建议提前预约或选择私立医院以减少等待时间。检查前请空腹6-8小时，告知医生所有健康状况和用药情况。若在检查中发现有消化系统疾病，可能需要进行内镜下操作。请遵循医生的指示，进行相应的治疗和生活调整，以便更好地管理您的健康。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

患者吃了臭豆腐和番茄炒蛋后出现肚子胀、拉水、呕吐等症状，怀疑是急性肠炎。已经服用阿莫西林，想知道是否需要其他药物和何时可以进食。患者男性20岁

就诊科室：全科

总交流次数：37

医生建议：根据患者的描述，初步判断为急性肠炎。建议继续服用阿莫西林，配合蒙脱石散止泻。同时，多喝水，注意补充电解质，避免脱水。可以适当吃些半流质食物。如果症状持续或加重，应及时就医。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

胃胀几天，不痛，有浅表性胃炎史。患者女性35岁

就诊科室：全科

总交流次数：20

医生建议：浅表性胃炎可能导致胃胀，建议多吃易消化食物，避免辛辣，可服用促进胃肠动力的药物，如促进消化的药物。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

本文作者

赖俊臣

主治医师

全科

石城县横江镇中心卫生院

胃炎(1例) 肠炎(1例) 消化不良(1例)

专业擅长：有较丰富的临床经验，特别是对消化道溃疡，幽门螺旋杆菌感染，急慢性胃肠炎，肠道息肉，肝炎等有较深的研究。

好评率：- 接诊量：-