哪类重症肌无力患者适合胸腺切除术治疗？

    胸腺切除术作为重症肌无力治疗的手段之一 ，不仅对伴胸腺瘤患者有效 ，而且亦可使多数不伴胸腺瘤重症肌无力患者受益 ，甚至其疗效比伴胸腺瘤的重症肌无力患者更好 。

    一般认为手术对 AChR‐Ab 阳性 、伴胸腺增生的年轻女性效果更好 。手术对伴胸腺瘤，特别是恶性胸腺瘤重症肌无力患者的肌无力改善并不理想 ，手术的主要目的是针对胸腺瘤的治疗 ，部分胸腺萎缩的重症肌无力患者手术切除胸腺也可能有一定获益 。对于全身型、 早发型 、血清 AChR‐Ab 阳性患者，大部分临床医生会推荐手术治疗，而 MuSK‐Ab 阳性的重症肌无力患者行胸腺切除手术获益可能有限 ，需要谨慎处理 。

    临床实践中需要胸外科和神经内科医生共同考量手术的风险和获益 。一般认为在神经内科治疗病情稳定后择期外科手术切除。