隐睾概述及鉴别

疾病定义

隐睾是小儿生殖系统常见的先天性发育畸形，是指睾丸位置发育异常，无法下降至正常阴囊位置，而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处的现象。

流行病学

隐睾是常见的先天性生殖系统畸形之一，其发病率呈上升趋势，并已成为男性不育的重要原因之一。每 100 名足月 1 岁男婴中，有 1～4.6 人发病；100 名早产儿中，有 1～45 人发病；而 100 名出生体重<1500g 男婴中，有 60～70 人发病，可见隐睾的发生率与男婴在母体内的生长发育至关重要。大多数隐睾为单侧，约 15%为双侧。大部分隐睾会在出生后 3 个月内自行下降，但出生后 6 个月继续下降的机会明显减少，1 岁后发病率降至约 1%。

疾病类型

• 高位隐睾：睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，约占隐睾的 15%；
• 低位隐睾：睾丸位于腹股沟管内环与外环之间处，约占隐睾的 85%。

根据临床上将隐睾分为：

• 可扪及睾丸：出生后未在阴囊内触及，但可在腹股沟或阴囊上极触及到睾丸样的肿块；
• 未扪及睾丸：出生后未在睾丸内触及，同时在腹股沟和阴囊上极也均未触及到睾丸样的肿块。通常为腹内隐睾，腹腔镜可探查确诊。

鉴别诊断

隐睾需要跟先天性睾丸缺如，滑动睾丸，回缩睾丸鉴别

• 先天性睾丸缺如：查体阴囊内未扪及睾丸样物，同侧腹股沟区也未触及包块，辅查超声提示，阴囊及腹股沟区未探及睾丸样物。腹腔镜探查可见精索及输精管盲端或未见精索及输精管；
• 滑动睾丸：查体阴囊未扪及睾丸，同侧腹股沟区可以触及睾丸样物，推动睾丸致阴囊，松手后睾丸不停留或短暂停留后回缩；
• 回缩睾丸：查体阴囊未扪及睾丸，同侧腹股沟区可触及睾丸样物，推动睾丸致阴囊，松手后睾丸可停留在阴囊。