隐睾--蛋蛋的忧伤

什么是隐睾?

隐睾是指睾丸未下降至阴囊,本应该位于阴囊内的睾丸,却隐藏在腹腔内、腹股沟管或其他异常的地方。

隐睾分为几类?

腹腔内睾丸:睾丸位于内环上方

腹股沟管内睾丸:睾丸位于内环和外环之间

异位睾丸:睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径

回缩睾丸:睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处

隐睾对男性有什么损害?

1.腹股沟疝:隐睾者多合并鞘状突未闭而发生腹股沟斜疝,可产生严重的并发症,如嵌顿疝。
 

2.睾丸扭转:隐睾发生睾丸扭转的概率是正常阴囊内睾丸的10倍,扭转后的保睾率降低,多由诊断延误所致。腹股沟管处扭转的临床表现为腹股沟管肿胀和压痛,伴同侧阴囊空虚。睾丸扭转后,若不及时处理,可能因睾丸血循障碍而发生睾丸坏死。早诊断早治疗(睾丸固定术)可能会预防睾丸扭转。

3.睾丸创伤:耻骨受到挤压后腹股沟管内隐睾发生钝性创伤的可能性升高。

4.生育力低下:与睾丸正常位置的男性相比,隐睾者中精子数量较低和精液质量较差的发生率升高,且生育率也较低。

从统计数据来看,隐睾患者:

● 生殖细胞密度在1岁前开始逐渐减少。

● 在2岁时,30%-40%的未降睾丸中精原细胞缺如。

● 单侧隐睾者在4-5岁时,未降睾丸内未出现初级精母细胞,并且对侧睾丸也仅有19%存在初级精母细胞。

● 多数青春期后单侧腹腔睾丸无精子发生。

● 若双侧睾丸均受累及隐睾在阴囊上方所处的时间持续增加,生殖细胞功能受损加重,这是因为阴囊外的温度高对精子发生的有害影响有关。

● 隐睾的睾丸支持细胞/曲细精管的功能(产生精子)均受损,但睾丸间质细胞(Leydigcell)的功能(男性化)不受影响

这些结果显示,如果希望睾丸下降固定术能够改变生育力,则在这些改变发生前进行手术可能最好,建议在出生4个月后尽早进行,如果患儿在1岁前得到治疗,未降睾丸可能会出现部分追赶生长(也称补偿生长)。

5.睾丸癌:有睾丸未降病史的男性发生睾丸癌的风险升高,双侧隐睾和腹腔内睾丸未降的男性发生睾丸癌的风险更高,且隐睾位置越高,恶变的风险越大。青春期前手术复位(睾丸固定术)可能会降低睾丸癌风险,但并不能完全避免。

在这里,胡奕卿医生温馨提示各位家长:在一年的哺乳期中应多检查男宝的外生殖器,及早发现异常,及早到医院就诊,以免贻误治疗时机,在男宝长大成人后留下蛋蛋的忧伤。

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胡奕卿·主治医师
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南昌市青山湖区塘山镇卫生院全科
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擅长:医师,南昌大学第一附属医院三年培训经历,擅长常见病多发病的诊断治疗和慢性病的长期管理。
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小儿先天性生殖系统疾病。典型症状为患侧阴囊空虚、瘪陷。具有癌变风险。简介隐睾又称隐睾症,是指睾丸未下降至阴囊,分为睾丸下降全、睾丸异位和睾丸缺如(又称胚胎睾丸退化综合症,本病患者在胚胎时期睾丸发生退化或缺如)三种类型,属于先天性的生殖系统疾病,临床上绝大多数隐睾为睾丸下降全。本病通常与遗传、解剖、睾丸自身发育及内分泌因素等相关,典型症状包括患侧阴囊空虚、瘪陷等,严重者可造成患者育或者恶变。隐睾的治疗首选外科手术,一般最晚超过18月龄进行手术,必要时配合以激素治疗,大多数患者可治愈[1]。症状表现典型症状是患侧阴囊空虚、瘪陷、阴囊发育良。诊断依据依据典型的患侧阴囊空虚、瘪陷的表现,联合超声、CT或MRI等影像学检查,遗传及内分泌激素相关检查,腹腔镜仍是当前诊断隐睾的金标准。隐睾有哪些类型?睾丸下降全:指睾丸有正常通过腹股沟管下降进入阴囊,停留在下降途中,包括腹膜后、腹股沟管或者阴囊入口处;睾丸异位:指睾丸离开了正常的下降途径,到达腹外腱膜外、会阴部、腹部、阴茎,甚至对侧阴囊内;睾丸缺如:指患者在胚胎时期性腺发育障碍,使得睾丸发生退化或缺如。是否具有传染性?否是否常见?本病在先天性生殖系统畸形中较为常见,发病率随着足月-早产儿-低出生体重儿逐渐上升,在早产儿中已高达45%,低出生体重儿甚至更高[2]。是否可以治愈?本病可治愈,首选外科手术,必要时配合以激素治疗,多数患者可治愈。是否遗传?是是否医保范围?是
胡奕卿·主治医师王俊生主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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