千变“地黄丸”
在补肾方面被广泛应用的“丸剂”有金匮肾气丸,此方源自“济生肾气丸”,在桂附地黄丸的基础上加了牛膝、车前子,将肉桂改为桂枝。肾气丸记载于《金匮要略》的血痹虚劳、痰饮咳嗽等篇章之中,因此也被称为“金匮肾气丸”。
六味和金匮两种丸剂虽都有益于肾经,但二者之间还是有所侧重点:
·六味地黄丸
经方组成:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。此药整体药性偏凉,更适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等, 并不适用于肾阳虚的病人。一般阴盛阳虚者,日常生活常感疲累,若误服六味地黄丸,只能湿阴邪更盛。
·金匮肾气丸
经方组成:地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。辅料为蜂蜜。
此方有温补肾阳的功效,多用于肾阳虚及肾阳不足、命门火衰所致的水肿、腰膝酸软、肢冷尿频等。
不论是六味地黄丸或者金匮肾气丸,按照正常服用时间都是 10 天到两周为一疗程。如果阴虚的症状比较轻者,可按常规一个疗程起效。但阴虚较重者,或者有虚热症状的,可能需要 3 到 4 个疗程,而金匮肾气丸一个疗程后患者大多可见改善。
方剂药丸经过几百年的进化改变,流传至今都是经典良方。经过现代医学的临床药理研究,不少中药被赋予了新的用途。其中就包括常被误用来补肾的金匮肾气丸。
阴虚用六味,阳虚用八味的观念,其实早在清代,就已经在大夫的心中扎下了根,但其实金匮肾气丸除了治疗肾气不足,气化失司,水液失调这类的适应症,临床上还有这些不为人知的妙用。
可治疗痛经、宫寒、月经不调:女性经期絮乱可因肾气亏虚,精血虚少,冲任不调所引起,而金匮肾气丸可其温阳补肾,可有效调理女子的宫寒不孕、月经不调、带下清稀量多、闭经、痛经等一系列症状。
可治疗前列腺增生症:前列腺增生其根本之于肾虚,尤其是肾阳不足。在非发作期期,无尿闭时,夜尿频繁,伴有腰腿酸软。
可治疗老年人反复感冒:老年人感冒一直不见收尾,可能是由于气血不足,肝肾亏虚所致。若患者表现出腰膝酸软、舌淡、脉沉细者,以金匮肾气丸治疗效果佳。
可治疗顽固性腹水:对于肝硬化或血吸虫病引起的腹水,可用金匮肾气丸佳西药利尿剂,促进患者排尿,导出腹水积累。
可治疗失眠:对于入睡困难、睡后易醒、健忘、耳鸣、食欲不振、腰酸者,多因肾阴虚损,心神失养型失眠。
金匮肾气丸为肾气虚弱、气化不利而设,适合于房事过度、年高肾亏、久病伤肾、素体阳虚者。但由于肾气丸较为温补,因此对于咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾火上炎症状者就不宜使用。
市面含有“地黄丸”字样的丸剂非常多,如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等,虽然都具有补肾作用,但功能因组方不同,都各自有所侧重。所以虽是补肾,患者也需根据自己的病症、体质,选择合适的丸剂,方可药到病除。
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