关于青少年抑郁的问题

青少年的抑郁的表现方式往往不同于成年人，容易被低估、忽视，因此更具有隐蔽性。而且即使有了相应的诊断，受限于父母的认知及选择，科学化的治疗率也相对较低。我们通常把抑郁表现从情绪、思维、生理、行为等几个方面进行观察：

情绪：

可以说这个部分是青少年抑郁与成人最大的不同。成人往往是表现出明显的忧虑忧愁，兴趣低落等，而青少年则多表现为烦躁、易怒，甚至逃学、离家出走，我们在专业上把这样的情况叫做 acting out。他们的情绪低落更像是不明所以的内向，自卑，敏感、缺乏自信，觉得自己一无是处。

思维：

感觉自己思考变慢，出现记忆力下降，注意力不集中等情况，会主诉上课和做作业效率降低，“想学好但学不动”。

生理：

常常抱怨头痛、头晕、恶心、胃痛、胸闷等，但医学检验又查不出器质性问题，专业上考虑这种情况叫“躯体化反应”，是借由躯体疼痛来表达心理上的痛苦，说“借由”这并不是说他们在“故意假装”，没有病灶，但疼痛不适感都可能是真的，他们会抱怨身体没劲、疲乏，睡眠节律也因此紊乱；还会因此出现进食方面的问题，或者是食欲不佳或暴饮暴食而导致体重的上下变化。

行为：

对多数活动失去兴趣，回避见朋友、亲戚等正常的社交活动及娱乐活动，容易感到焦虑，易怒，严重时还会有关于自杀、自残的想法或言行。

青少年抑郁的预防和应对

1.青少年个人方面

积极进行体育锻炼，提高身体素质，合理作息，这是预防抑郁的重要因素。动力学对抑郁症的一个理解是“如果攻击向外表达，就会变成怨恨、愤怒、讽刺等；如果不向外表达，就会转而向内攻击自己，如羞耻、内疚、自嘲等。如果总是向内攻击自己，就容易发展成抑郁症”。因此，青少年也应该主动学着去识别和表达自己的情绪，学习有效的问题解决思路和积极的归因方式，寻找适合自己的解压方式，培养自信，树立高自尊，建立和维持友谊。

2.家庭方面

父母是孩子最直接的养育者，可以在婴儿早期学习如何与宝宝建立安全的依恋关系，在儿童早期开始注重对孩子良好心理品质的培养。同时，父母也是孩子非常好的榜样。父母自身能够觉察并管理好自己的情绪，以一种健康的态度去应对婚姻冲突，对婚姻有较高的满意度，以权威和民主的教养方式进行养育，允许孩子表达失败和负面情绪，建立融洽的亲子关系等都是青少年抑郁的保护因素。

3.心理治疗与药物治疗

假如经医生确诊为抑郁症，那么就要提起更加的重视，配合医生的治疗建议尽早开始进行相应的心理治疗和药物治疗。目前已有众多实证研究表明，抑郁症在临床上有很多有效的治疗办法。

关于抑郁的几点误解

误解一：抑郁症是精神病，会疯掉？

抑郁症在非常严重的时候，可能会出现一些精神性病症状，而不是变成精神病，但情绪是主症。

误解二：抑郁症就是在于自己看不开，想不开，能想开点了就好了！

抑郁症是种病，患者在大脑上是有器质性病变的，并不是“看得开看不开”的问题，该服药时得服药，心灵鸡汤式的安慰或训诫，不但无效还可能有害。

误解三：这孩子出去玩的时候挺开心，什么抑郁！都是装的？

还能有开心的表现，说明抑郁症还没那么严重，本来是好事，要请家长把“他的抑郁症是装的”这句话缓一缓，很多青少年因此会有二次伤害。

误解四：抑郁的人一定会自杀？

不一定会。我们经常看到媒体上有很多关于抑郁症患者自杀的新闻，让我们觉得抑郁症患者会动不动就自杀，虽然说特别严重的抑郁障碍患者确实存在着自杀风险，但大多数人都经历过一定程度的抑郁状态，及早干预及早调整，恢复状态还是较为可能的。当然，不能因此忽略掉抑郁症患者的自杀风险性。一些青少年甚至可能会在与成年人发生冲撞时高喊，“你要是不让我玩手机/打游戏/出去见朋友，我就自杀！”，这时候的家长尽可能的不要去刺激他，说负气话比如“别来吓我，有本事你去死啊”等等，青少年的基底神经节发育尚未完善，冲动控制功能并不好，近来也不时有因一气之下做出极端行为的事例发生。因此这样的时候最好还是冷处理、或者换个人来和孩子谈谈。

在抑郁症的家庭护理上，家长需要注意些什么？

首先，家长要注意识别抑郁发作。通常，哪怕抑郁症恢复了，仍然有可能复发，所以可以从以下几个方面来观察，是否情绪低落、发脾气、整天睡觉、胃口变差、扬言自杀等（不能做绝对判断，可作为参考）

其次，要注意与孩子的沟通方式，通常这个年纪的孩子很反感家长絮絮叨叨，这个时候你可以清晰地告诉孩子“我一直在你身边”，这样一直都在而不打扰孩子的陪伴和温暖是孩子需要的。当然，不能极端，这个时候孩子很容易过度提要求，家长还是得注意原则，特别是在电脑和手机等电子产品的使用时间上，还是得控制的，基本是控制在 1-2 小时为宜。

最后，关于药物的问题，对症抑郁的药物不一定在首次配药时候都能精准，一般要过 2 周（14 天）的时间，才慢慢起效，或者可能存在需要换药的可能。用药时别因为担心药物有副作用而随意弃选或放弃服药。副作用根据药物不同肯定是有些的，但专业医生会“两害相权取其轻”。具体如何使用药物，还是谨遵医嘱。特别重要！别自作主张换药物或者改变剂量！

同时，也要认识到药物作用的局限性，药物可以帮助我们更好地应对情绪很低落的糟糕状态，但通常抑郁症发作不仅仅是生理层面的问题，会有生活事件作为诱因，也有人格因素的基础。这个时候，除了药物治疗，还需要寻求专业心理咨询的帮助。