肛肠疾病四大金刚之肛裂

肛裂系因排便时肛管壁承受压力过大所致肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡,因排便时肛管后壁承受压力最大,故多发于肛管的后正中线上。

临床表现为排便时大便冲击溃疡面造成的剧烈疼痛,随后因肛门内括约肌痉挛而出现痉挛性的疼痛,可持续数小时直至肌肉松弛,伴有少许便血,患者常因此惧怕排便而加重便秘症状。

肛门检查时可发现肛裂三联征,即肛裂、哨兵痔(因反复的继发感染,组织增生后引起痔疮脱出到肛门口)、肛乳头肥大。

一般治疗包括增加纤维性食物的摄入,1: 5000 高锰酸钾溶液温水坐浴,每天 3-4 次。口服缓泻剂或者石蜡油润肠通便。

手术治疗包括肛裂切除术以及肛管内括约肌切断术。前者即切除所有不健康的组织,愈合较慢;后者治愈率高,但手术不当或可导致肛门失禁。

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