心肌梗死是如何发生的？

最主要原因：动脉粥样硬化

什么是动脉粥样硬化？

冠状动脉的内表面（内皮）通常是光滑的，如果受到损伤，血液中一些脂质成分、例如被称为“坏”胆固醇的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还有一些细胞代谢产物，会沉积在损伤部位。随着时间延长，逐渐形成斑块，这个过程就是动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化是怎么发展的？

动脉粥样硬化在人较年轻甚至幼年时就会出现，但它的发展需要时间。有些因素会加速对血管内表面的破坏，促进斑块形成，例如高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾病、肥胖、慢性炎症、吸烟、久坐等。

冠状动脉粥样硬化通常进展非常缓慢，不引起心肌梗死，多数人属于这种情况。但是有些斑块可能会突然破裂，导致局部迅速形成血栓、堵塞血管，引起心肌严重和持续缺血，出现心肌梗死。

其他原因

除动脉粥样硬化外，下述原因也可能影响供血、导致冠脉无法为心肌提供充足的血液，引发心肌缺血症状，严重时也可能导致心肌梗死。

• 冠状动脉先天畸形，例如心肌桥。
• 其他冠状动脉疾病，例如冠状动脉炎、冠状动脉瘤、冠状动脉夹层。
• 冠状动脉痉挛。
• 冠状动脉被堵塞，例如身体其他部位的血栓、感染性心内膜炎的赘生物脱落、肿瘤碎片脱落等。
• 因为运动、激动等情况，心肌对氧气的需求上升，而冠状动脉的血液供应无法跟上，导致心肌坏死。