淋病性关节炎是何种表现?

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住院医师刘亚萍
住院医师刘亚萍

淋病是由淋病双球菌引发的泌尿生殖系统的化脓性感染,是传统性病之一。近年来,本病又死灰复燃,广泛地流行起来,发病率居性病之首。因淋病引起的关节炎又称淋菌性关节炎,会对关节造成严重破坏,故应警惕本病的出现。淋病有可能潜伏多年,而突然以泌尿生殖系的感染,关节炎,结膜炎等出现。

淋菌性关节炎多在患生殖器淋病后 1~4 周发生,病理变化与急性化脓性关节炎相似,滑膜充血、水肿和白细胞浸润,关节软骨被破坏并形成关节内纤维性粘连从而造成关节纤维性强直。其临床表现常先有轻度的多发性关节痛,不久主要症状即出现于某一大关节,好发于膝、踝,其次为腕、肩、髋。关节呈红、肿、热、痛,关节旁软组织弥漫性肿胀,并有体温升高,化验白细胞计数升高,血沉加快。发病 10 日内,在关节液内可找到淋球菌,10 日后则多为阴性。淋菌性关节炎往往和腱鞘炎同时发生,最易发生部位是腿和臂的远端伸、屈肌肌腱的鞘膜,腕关节及踝关节易受累,表现为肿胀、触痛、发红。

关节炎的 X 线检查:显示关节间隙轻度狭窄,可有关节骨面的小范围吸收破坏,邻近可以有轻度骨膜增生。本病治疗仍首选青霉素及磺胺类药物,关节应暂时固定,并可作关节穿刺抽液,辅以理疗。于急性期后适时地做关节活动及肌肉锻炼,以利恢复关节的功能。强直的关节可选择关节成形术及融合术。

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