慢性的咳嗽
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吴明霞
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慢性咳嗽一般是指咳嗽时间持续超过8周以上（成人）、儿童咳嗽时间持续超过4周以上。引起慢性咳嗽的病因较多，主要病因： 慢性咽喉疾病、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上呼吸道咳嗽综合征、肺癌。在临床，慢性咳嗽有时候很难明确原因，需要诱导痰检查、气道高反应性检查、肺功能检查、X线胸片、胸部CT/HRCT、纤维支气管镜、支气管舒张试验和激发试验、24h食管pH值检测、病理活检等检查来明确。一旦明确原因，针对治疗，会有很明显效果。
平时生活中一定注意预防为主，防患于未然。要预防慢性咳嗽需要做到：第一、要保证情志舒畅，作息规律，不要过度劳累，避免导致免疫力低下。第二、饮食方面要忌食生冷、油腻、刺激类的食品。第三、要保证所处环境空气湿润、清洁，避免不良的气体或容易导致过敏物品的刺激。为了健康，让我们一起行动起来！
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吴明霞
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哮喘发作原因很多，甚至很多原因不明确。但很多都是因为过敏。过敏反应会引起哮喘症状。过敏原会使免疫系统细胞释放引起炎症的化学物质。研究表明，接触过敏原（如尘螨、蟑螂和动物皮屑）都可能会引起哮喘。 曾有一位老患者，哮喘多年，都是在秋冬交替季节发作，后来经过反复询问，反复揣摩，考虑她是对羊毛过敏。她说自己自年轻爱美，喜欢羊绒衣服，穿着打扮得体，大方。可是每每天气转凉，哮喘就发作。最终她不得已把橱柜里的羊毛衣服该都送人了，换上了最普通棉质衣服。后来她哮喘发作次数真的少多了。 然而哮喘重在预防，患者在平时要改变生活方式，预防呼吸道感染、避免过敏原、规律用药可以减少哮喘的发生和发作。生活环境中难免存在致敏因素，但需要平日及时发现，能清理的清理，无法清理的远离。季节交替，天气变化时，需要及时预防，增减衣物，避免受凉。平日外出戴好口罩，自疫情开始，口罩成为必备，其实戴口罩好处很多，既保暖，又避免了飞沫、有害气体颗粒吸入。避免过敏原是重中之重。烟雾是含有害气体及颗粒的致敏因素，戒烟，避免二手烟可有效预防哮喘。为了呼吸顺畅、自由生活，预防在先，防治结合，才能有更好的生活质量。
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文章 隐秘的结核
曾有一位患者长期右下腹痛，可耐受，因之前有过慢性阑尾炎，一直按阑尾炎治疗，但症状一直没有消失。后来因肺部感染前来就诊，查胸部CT有感染，考虑有结核，经抗结核药物治疗后症状好转，控制，伴随着右下腹痛也消失了，考虑右下腹与盆腔结核有关。 盆腔结核多继发于肺结核。在生殖器中，最先受到感染的是输卵管，其次是子宫内膜和盆腔腹膜。卵巢、子宫颈结核较少见。 未能及时诊断与治疗，病情可进一步发展，使大部分子宫内膜被破坏，于是月经就变得稀少、最后子宫内膜全部被破坏，而为疤痕组织代替，这时，月经停止。盆腔结核患者可有一般结核的全身症状，如低烧、盗汗、消瘦、无力等，亦可能没有任何症状。 所以要警惕无症状的盆腔结核，因有体质差异，有的人不出现低烧，盗汗，消瘦，无力等，所以尽早发现及早治疗，不可延误治疗，避免不可逆性损伤。
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文章 关于支气管炎的科普知识
在临床上呼吸科疾病急性支气管炎最为多见。但好多患者都以为是单纯感冒而错过最佳治疗时间。急性支气管炎发病初期，常表现为上呼吸道感染症状，以鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等为主，全身症状较为轻微，有时会出现低热、畏寒、全身乏力、咽喉部发痒、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等。 急性支气管炎突出的症状就是咳嗽，可以发烧可以不发烧，发烧说明全身炎症反应重，不发烧仅仅是咳嗽说明没有全身炎症反应，而表现的主要是局部的炎症导致的咳嗽，支气管炎可以咳痰也可以不咳痰，有些病原体导致的支气管炎完全可以是干咳，顶多有少量的粘痰，譬如衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、军团菌导致的支气管炎基本上没有脓痰，但是有的支气管炎有黄色脓痰，白色脓痰，有黄脓痰、白脓痰就说明导致支气管炎的病原菌可能是化脓菌，支气管炎没有全身炎症反应的情况下胸片可以是正常，胸部CT多是肺纹理多看不到实质性的感染病灶，外周血象可以是正常，可以是稍微的增高。支气管炎最突出的临床症状就是咳嗽、咳痰，排除了心脏的因素导致的咳嗽、咳痰，即便血象正常不发烧，胸部X线、胸部CT都是正常的，临床也可以诊断急性支气管炎。 因为有时候因为疾病的不典型症状，人们多忽视了病情，导致病情急性发作或加重，在平日我们要重视，避免小病拖成大病，预防于未然。
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文章 咳嗽性晕厥
一提到晕厥，首先想到的是脑缺血、缺氧造成的，例如脑梗死，脑出血，短暂性脑缺血发作，癫痫等。 在呼吸科有一种晕厥叫咳嗽性晕厥，患者在一次或一阵咳嗽后出现突发、短暂、完全性的意识丧失，可以自行完全恢复，发作时可能出现跌倒或伴有肢体抽动。 持续咳嗽时，胸腔内压力陡增，静脉回流减少，心输出量降低，动脉血压降低；胸腔内压力迅速升高也导致脑脊液压力、颅内压迅速升高，可能导致脑震荡，从而出现一过性意识丧失。间断咳嗽时，胸腔内压力迅速波动，刺激压力感受器，导致周围血管扩张，动脉血压降低。 动脉血压降低引起脑血流灌注减少，导致一过性意识丧失。 咳嗽也可能导致颈动脉血流减少，从而脑血流灌注减少，导致一过性意识丧失。 哪些人容易咳嗽性晕厥呢？成年男性，阻塞性气道疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病或哮喘。患哮喘的儿童。肥胖且平时爱抽烟的人。 在我们日常生活中，由于突发晕厥，不明确原因，应当及时就医或拨打120。 对于咳嗽晕厥综合征的治疗，主要手段是消除或减少咳嗽。找明病因，积极治疗，消除诱因，避免疾病加重。
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文章 突发呼吸困难，胸痛，警惕自发性气胸
自发性气胸最典型的症状有胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等。较为严重时，还会出现休克、昏迷。 原发性自发性气胸： 胸膜下大泡和肺大疱破裂：我们的肺部里，有许多形状像“气球”一样的结构，医学上称之为“肺泡”，肺泡是我们气体交换的重要场所。当肺部发生非特异性炎症时，炎症引起肺部组织纤维生长增快，不同部位生长速度不同而产生相对缺血部位，缺血部位肺泡破裂形成小气肿泡，融合后形成胸膜下大泡。 先天性肺部弹性纤维发育不良：肺部组织萎缩，肺泡弹性减弱形成肺大疱，而后破裂形成气胸。 继发性自发性气胸：肺部或胸膜产生病变导致形成肺大疱，肺大疱破裂后产生气胸。 慢性阻塞性肺病（COPD）：是继发性自发性气胸最常见的病因。 肺囊性纤维化、肺结核、恶性肿瘤等肺部疾病也是继发性自发性气胸常见的原因。 诱发气胸的原因很多：吸烟会诱发患者发生气胸； 剧烈咳嗽和用力解大便； 使用人工呼吸器送气压力太高， 剧烈运动、提重物、上臂高举、举重等行为。如果已知自己有肺大泡的患者，平时一定要戒烟，避免剧烈运动。 在平日如果出现突然发作尖锐疼痛，且难以忍受。呼吸极度困难，难以忍受，呼吸加快，大喘气。请及时就医或拨打120。
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相关问诊
患者感冒一周，头疼、咳嗽有黄色痰，求医问诊。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：21
医生建议：根据患者的症状和体征，初步诊断为支气管炎。建议使用消炎、止咳和化痰药进行治疗。同时，需要注意避免接触刺激性气体和粉尘，多喝水，保持室内空气流通，以加速康复。
吴明霞
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我最近早上体温在36.2和36.1度之间，晚上平均在36.6度以上，心里很担心害怕自己路上没有做好防护，回家后用酒精喷洒了很多次，但还是很害怕，患者信息：无明显症状，担心新冠病毒感染。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：10
医生建议：根据你的描述，体温波动是正常的生理现象，不必过于担心。对于新冠病毒的防护，需要做好个人防护措施，包括戴口罩、勤洗手等。如果在隔离期间出现了发热、咳嗽等症状，应立即联系当地的卫生健康部门，并按照他们的指示进行处理。同时，保持良好的个人卫生习惯，多喝水，适当休息。如确诊为新冠病毒感染，主要是对症治疗，包括退烧、止咳、补液等。需要密切监测病情变化，必要时进行氧疗或其他支持性治疗。
吴明霞
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患者在高铁上穿防护服流汗到眼里，戴普通医外科口罩，担心感染，询问医生是否需要更换口罩和如何处理流汗问题。
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据患者的情况，N95口罩可以使用8小时，暂时不需要更换。如果口罩内部湿了，可以考虑更换内部的过滤层。建议在高铁上保持坐姿稳定，减少出汗。如有流汗到眼里，应使用纸巾轻轻擦拭，避免使用酒精等刺激性物质。
吴明霞
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