掌骨颈骨折如何治疗？

对稳定性骨折，且成角在 30°以内者，对手的外观及功能都没有明显的影响。可用石膏托固定腕关节于轻度背伸，掌指关节屈曲 50°~60°，指间关节在休息位。6~8 周，拆除石膏鼓励患者活动患手。有的惠者可能有 15°~20°的掌指关节伸展受限，一般锻炼 2~3 个月后即可恢复正常。

掌骨颈不稳定性骨折，常有较大的成角畸形及移位，可行手法整复。因为掌指关节侧副韧带附着于常头两侧偏背部，掌骨颈骨折后，若将掌指关节伸直位牵引，则可使侧副韧带以掌骨头的止点处为轴，使掌骨头向掌侧旋转，反而加重掌屈畸形。整复时，必须将掌指关节屈曲 90°，使掌指关节侧副韧带处于紧张状态，使近节指骨基底托住掌骨头，再沿近节指骨纵轴向背侧推顶。同时再在骨折背部向掌侧加压，畸形即可矫正。掌指关节屈曲 90°，以近节指骨推顶掌骨头，使骨折复位。整复后，用背侧石膏托将掌指关节制动于屈曲 90°及握拳位。4 周后，拆除石膏，开始活动。

还可用经皮克氏针固定。先将骨折复位，然后经皮在远骨折段横形穿入不锈钢针。用相邻的正常掌骨头固定。如第 5 掌骨颈骨折，可固定在第 4 掌骨上；第 2 掌骨颈骨折，可固定在第 3 掌骨颈上。钢针应从掌骨头侧副韧带止点处穿出。若穿过韧带中部时，则限制掌指关节屈伸活动。

如掌骨颈有较多的骨质，还可使用微型钢板固定。使用 T 形或 Y 形钢板固定骨折，可达到坚强的固定。术后可使用短时间制动或在固定非常牢固情况下使用制动，早期开始功能锻炼。但应注意，活动时要空手，不能负重或用力。