帕金森病的那些事儿(六):手抖就是帕金森病吗?

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主治医师贾丹丹
贾丹丹,主治医师,海南医学院第一附属医院,神经内科

        在我的门诊,经常会遇到因为“抖”来就诊的患者。很多患者习惯性的会认为,手抖=帕金森病(手抖就是帕金森病),帕金森病=手抖(帕金森病都会手抖),简单的把手抖和帕金森病等同起来。其实这两个说法都是不准确的。在这里必须要反复强调的是,手抖不等于帕金森病,帕金森病也并不全都会出现手抖,而且手抖并不是帕金森病最重要的核心特征,动作迟缓才是。

        抖,医学专业术语叫做震颤,是指身体某一部分的节律性、不自主的震荡运动。震颤在老年人中尤为常见,且随着年龄的增加而出现率渐高。70岁以上的老年人震颤出现率为20%,90岁以上的老年人则将近一半有震颤的发生。

        震颤的原因很多,有生理性的(没病),也有病理性的(有病)。首先说一说生理性震颤:正常情况下,人在紧张、激动或者生气的时候也会手抖,而这种抖动就叫做生理性震颤,这种情况无大碍,一般在情绪平稳后,会自行缓解,无需进一步检测。而病理性震颤包括了静止性震颤和动作性震颤。相信通过上几篇文章,大家已经明白静止性震颤的特点。动作性震颤,随肌肉自主收缩而发生,可以细分为姿势性震颤和运动性震颤等。还有一些不太典型的手抖情况,如肝硬化晚期的扑翼样震颤、甲亢性震颤等等。

        下面将列举几项常见的震颤原因及特点:
        1、帕金森病:震颤表现为经典的拇指和食指的搓丸样动作,静止时明显,活动时减轻,可以出现再现性震颤的特点;除了累及上肢,还可以累及嘴唇、舌、下肢;频率较特发性震颤慢。帕金森病震颤一定会伴随动作迟缓、僵直、平衡姿势异常以及非运动症状。

        2、特发性震颤:表现为姿势性或动作性震颤;可以累及头部和声音;频率较快;约一半患者有家族史;很多特发性震颤可以在饮酒后减轻。此种震颤往往进展缓慢。

        3、小脑病变:常引起意向性震颤,即越是接近目标,震颤越明显。但同时往往会伴随眼球震颤、言语含混不清及行走不稳等症状。

        4、甲状腺功能亢进:如果在手抖的同时伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状,则应到医院及时行甲状腺功能检查及B超检查,因为甲亢也是引起肢体抖动的常见原因。

        5、药物性震颤:很多药物可引起肢体抖动,应严格遵医嘱,切不可擅自加量、停用及延长服药疗程。如若出现上述症状,不要惊慌,在医生指导下,逐渐停用或替换其他药物,震颤多能好转或消失。

        6、酒精戒断症状:既往有长期大量饮酒史,并处于酒精戒断期间,那此时的肢体抖动很可能为“酒精的戒断症状”。此种抖动多为全身性,可伴有注意涣散、定向力障碍、精神异常及幻觉等谵妄表现。

        7、心因性震颤:多见于中老年女性,尤其是经受过不良生活事件刺激后,但在情绪平复后可自行减轻或停止。

         通过上面的介绍,大家对常见的“手抖”原因了解了吗?如果您判断还是有困难,请您至三甲医院帕金森病专科就诊,让医生来帮您判断并进行后续治疗。
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