认识颈肩痛（1）

 颈肩痛患者,有的仅表现为颈部疼痛,有的可合并肩部疼痛,甚至放射至整个上肢。除颈椎骨折脱位、肿瘤引起颈肩痛外,颈椎慢性损伤引起的颈椎间盘的退行性变和突出、颈椎结核、化脓性感染、先天性畸形、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,以及眼、耳、喉、颈部疾病和感染、肩和上肢疾病等因素均可以引起。中老年患者常见的有肩周炎及颈椎病,本章主要讲解颈椎病

颈椎病是指颈椎椎间盘、椎间关节、软骨、韧带等发生退行性变,导致脊髓、神经根和血管受损而出现的一系列临床症状的总称。

1.神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型,由于椎间盘突出位于侧方近椎间孔附近、椎体后缘骨刺特别是钩椎关节增生压迫神经根而出现相应神经根受累的表现。

(1)症状:颈部疼痛,向一侧肩部和上肢放射。同时有感觉和运动障碍。不同的椎间盘突出可引起不同的感觉和运动障碍。症状反复发作逐渐加重,也有病例一次发作即症状很严重。手指不灵活、肌力下降。当头部或上肢姿势不当,或突然牵拉患肢即可发生剧烈的闪电样疼痛

(2)体征:颈肌痉挛、多处压痛、上肢活动受限、压头试验( Spurling征)阳性、上肢牵拉试验( Eaton征)阳性(图57-4)。