谈骨论筋系列——急性腰扭伤
急性腰扭伤
急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”,是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤。
多因突然遭受间接外力所致,是腰痛疾病中最常见的一种。多见于青壮年及体力劳动者,长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、腰肌不发达的人。多因突然暴力所致,或由于腰部活动时姿势不正确,用力不当,或用力过度,或搬运抬扛重物时,肌肉配合不协调,使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。
(二)临床表现
1.症状腰部伤后即出现典型的腰痛,疼痛一般较剧烈,呈持续性,部位局限,患者多能准确指出疼痛部位。重者完全不能活动,甚至不能翻身、起床,咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。
2.体征
(1)局部压痛:多数患者有明显的压痛点,一般较局限、固定,部分患者同时有下肢牵涉痛。
(2)肌肉痉挛:多数患者有单侧或双侧腰部肌肉紧张、痉挛,多位于骶棘肌、臀大肌等处。这是疼痛刺激引起的一种保护性反应。
(3)脊柱侧弯:疼痛引起不对称性的肌肉痉挛,可改变脊柱正常的生理曲线,多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形,一般是向患侧弯。(4)直腿抬高试验及骨盆旋转试验可表现为阳性。
(5)扭伤严重者,应拍摄腰椎X线正、侧、斜位片或CT检查,排除腰椎各部的骨折、脱位、增生,椎间盘突出。
(三)治疗
1.休息腰部宜卧硬板床,控制活动3~5天,以利损伤组织的修复。
2.推拿治疗多可获显著疗效。通过推拿可以缓解肌肉痉挛、改善血循环、消除淤滞,加速淤血的吸收,促进损伤组织的修复。要求手法轻柔、舒适,避免造成新的损伤。
3.应用非甾体类消炎药物效果较好。
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