肋横突关节炎
肋横突关节炎
【概述】
肋横突关节炎指因损伤、退行性变导致关节面不对称、关节囊充血、水肿、滑膜嵌顿,及关节周围韧带、神经组织损伤或受刺激面出现的背部、胸肋部疼痛综合征。肋小头关节和肋横突关节均为平面关节,关节囊较松弛,关节滑膜有感觉神经末梢,对痛觉敏感。在关节活动不协调、过度扭转或姿势不良时,关节受力不均,使肋小头关节与肋横突关节关节囊松弛、关节半脱位、关节滑膜嵌夹,诱发肋横突关节炎。
【病因】
胸段关节相对稳定,但退行性变后,减弱了椎体的稳定性。当姿势不当或过度用力急剧扭转体位时,胸椎后关节移位、肋横突关节脱位,造成胸脊神经后支刺激症状,引起慢性胸背部疼痛。
【临床表现】
1.症状 突然扭转身体后,胸、背部出现剧烈疼痛,偶向前胸、腹部放射。患者常处于被动体位,不能平卧,深吸气、咳嗽、久坐、久站或变化体位时疼痛加重。急性期活动受限,慢性期可无活动障碍。患者多有受伤或劳累史。
2.体征 肋横突关节附近、椎旁压痛明显,可向相应节段胸壁放散。椎旁肌肉紧张,可触及痛性索条。
【诊断与鉴别诊断】
根据临床表现、外伤或劳累史,常可明确诊断。应注意排除胸椎间盘突出症、胸椎肿瘤和结核等疾病。
【治疗原则】
1.一般治疗 制动、理疗、针灸、推拿按摩,缓解肌肉痉挛与疼痛。
2.药物治疗 可用非甾体类抗炎镇痛药、糖皮质激素及神经营养药等消除炎症,改善微循环。
3.神经阻滞治疗 可行胸椎旁阻滞、胸椎脊神经后支阻滞。肋横突关节处注射治疗亦其有诊断价值。
4.手法复位、仰卧牵引按压可收到良好效果。
5.中医治疗:内服中药,外敷中药膏。
【康复和预后】
本病预后良好,有复发倾向。
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