肋横突关节炎

肋横突关节炎

【概述】

肋横突关节炎指因损伤、退行性变导致关节面不对称、关节囊充血、水肿、滑膜嵌顿,及关节周围韧带、神经组织损伤或受刺激面出现的背部、胸肋部疼痛综合征。肋小头关节和肋横突关节均为平面关节,关节囊较松弛,关节滑膜有感觉神经末梢,对痛觉敏感。在关节活动不协调、过度扭转或姿势不良时,关节受力不均,使肋小头关节与肋横突关节关节囊松弛、关节半脱位、关节滑膜嵌夹,诱发肋横突关节炎。

【病因】

胸段关节相对稳定,但退行性变后,减弱了椎体的稳定性。当姿势不当或过度用力急剧扭转体位时,胸椎后关节移位、肋横突关节脱位,造成胸脊神经后支刺激症状,引起慢性胸背部疼痛。

【临床表现】

1.症状  突然扭转身体后,胸、背部出现剧烈疼痛,偶向前胸、腹部放射。患者常处于被动体位,不能平卧,深吸气、咳嗽、久坐、久站或变化体位时疼痛加重。急性期活动受限,慢性期可无活动障碍。患者多有受伤或劳累史。

2.体征  肋横突关节附近、椎旁压痛明显,可向相应节段胸壁放散。椎旁肌肉紧张,可触及痛性索条。

【诊断与鉴别诊断】

根据临床表现、外伤或劳累史,常可明确诊断。应注意排除胸椎间盘突出症、胸椎肿瘤和结核等疾病。

【治疗原则】

1.一般治疗  制动、理疗、针灸、推拿按摩,缓解肌肉痉挛与疼痛。

2.药物治疗  可用非甾体类抗炎镇痛药、糖皮质激素及神经营养药等消除炎症,改善微循环。

3.神经阻滞治疗  可行胸椎旁阻滞、胸椎脊神经后支阻滞。肋横突关节处注射治疗亦其有诊断价值。

4.手法复位、仰卧牵引按压可收到良好效果。

5.中医治疗:内服中药,外敷中药膏。

【康复和预后】

本病预后良好,有复发倾向。

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潘明晖·副主任医师
潘明晖副主任医师三甲可处方
东港市中心医院疼痛科
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擅长:头痛、颈椎病、胸椎小关节紊乱、腰间盘突出、肩周炎、膝关节炎、癌痛、以及与疼痛相关的心理治疗,焦虑患者的亚健康治疗,疼痛患者的康复理疗。
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#关节炎#概述#预防#外科
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主要表现为一处或多处关节疼痛、僵硬以女性患者居多,且年龄越大患病率越高基本法治愈,早诊断早治疗可提高生活质量简介关节炎泛指由受伤、自身免疫、感染、退行性病变等因素引起的各种类型的关节炎性疾病,可能发生于一处或多处关节,也可影响其周围组织。患者主要表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、发红、发热、肿胀、变形甚至活动受限,严重时可能致残。总的来看,女性关节炎患者多于男性,中老年患者多于青少年。经过及时、有效的治疗,多数患者的症状能够得到显著缓解。症状表现关节炎的典型症状为关节肿胀、疼痛、僵硬、能自由活动,关节周围皮肤泛红、发热,以及关节周围肌肉萎缩、力。诊断依据临床医师除了根据患者的主要临床特点及患者的病史之外,还需结合血常规、化验关节液等实验室检查,以及X线、CT、核磁共振、超声等影像学检查来确诊关节炎。关节炎有哪些类型?骨关节炎(OA)类风湿性关节炎(RA)幼年特发性关节炎(JIA)其他类型关节炎:强直性脊柱炎(AS)、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染相关性关节炎、银屑病性关节炎等。是否具有传染性?是否常见?本病常见,据统计,在我国,发病率约为13%,致残率超过50%。总体趋势是年龄越大发病率越高,且女性较男性易发,但同类型的关节炎具有同的人群流行特点:1.骨关节炎:是最常见的关节炎,在我国以膝关节炎为主,患病率为8.1%,农村患者数量是城市的两倍[1],50岁以下发病率为5.2%,60岁以上发病率为11%,且有年轻化趋势[2]。2.类风湿性关节炎:中国大陆地区发病率为0.42%,总患病人群约500万[3],男女患病比率约为1:4[4-5]。3.幼年特发性关节炎:患儿年龄小于16岁,发病率约3.5~13.9/10万,女童于1~2岁高发,男孩于2岁和9岁高发。4.其他类型关节炎:(1)强直性脊柱炎的发病率约0.25%,男性患者多于女性,男女发病比例约为2:1;(2)痛风性关节炎发病率约1~4%;(3)反应性关节炎的发病率约0.5%。是否可以治愈?1.骨关节炎:目前仍治愈方法,临床医师一般采取综合治疗方式,以缓解患者病痛、控制病情发展;2.类风湿性关节炎:法根治,患者接受系统规范的治疗后,可得到临床缓解;3.幼年特发性关节炎:暂治愈方法,部分患者在接受有效治疗后,关节炎症状可得到长期缓解,但关节损伤一直存在。4.其他类型关节炎:(1)强直性脊柱炎:法治愈,可通过药物或手术治疗延缓疾病进程;(2)痛风性关节炎:一般会终生伴随患者,接受积极治疗之后,预后良好;(3)反应性关节炎:患者多数预后较好,在治疗后,可于3~4个月之内康复,但易复发。是否遗传?一般遗传性,类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和痛风性关节炎具有较大的遗传倾向。是否医保范围?是
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