肾结石如何治疗?

主治医师郑鑫·郑鑫,主治医师,首都医科大学附属北京佑安医院,泌尿外科
主治医师郑鑫
郑鑫,主治医师,首都医科大学附属北京佑安医院,泌尿外科

肾结石治疗

肾结石根据大小与所处位置可通过以下各种方法治疗:

a) 药物治疗

疗程的第一步是缓解疼痛,一般首选使用的药物是非类固醇消炎药,而某些患者则需要注射更强劲的止痛剂。

之后下一步则是松动结石让其通过尿液排出,其中通过摄取水份能帮助将结石冲出体外。小于 5 毫米的结石中有 68% 能自发性排出,但结石大小为 6 至 10 毫米的自发性排出率则会降至 47% 。

药物排石治疗:使用Alpha 受体阻断剂等药物能帮助松弛输尿管肌肉,提高结石自发性排出的机率。

b) 体外冲击波碎石术 (ESWL)

对于体积较小的肾脏或输尿管结石是首选的治疗方法。其优点是入侵性小,风险低,无需全身麻醉。治疗之前先采用X光或超声波确定结石位置,再让患者平躺,使用碎石机仪器集中发射震波击碎结石,形成细小碎片以排出体外。碎石在排出体外过程中或许会感觉轻微疼痛或血尿。此手术一般以日间手术处理,结合静脉麻醉进行。

 

c)  输尿管镜激光碎石 (URSL)

 

若结石被卡在输尿管中,外科医生可使用输尿管镜置入输尿管,在萤光屏直视下使用钬激光将结石击碎成粉状。对于体外碎石处理失败的肾结石,也可将一条细小灵活的输尿管软镜置入肾脏将结石击碎。此类手术一般采用全身麻醉进行,术后可能需要放置输尿管支架。一般术后第一天即可出院。

 

d) 经皮肾镜取石术 (PCNL)

大型结石 (超过2cm)较难使用输尿管镜处理,需通过经皮肾手术从肾脏中取出。,医生会在病人背部开一小创口,利用肾镜探入,并使用冲击波或超声波仪器将结石击碎。手术一般通过全身麻醉进行,出血及感染风险较高,病人通常需要在手术后住院观察数天。

 

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#右肾结石#肾结石#概述#外科
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肾绞痛、腰腹部疼痛、腰部酸胀、血尿易造成尿路梗阻和感染,严重者可导致肾衰竭临床以对症治疗为主,严重者需行手术治疗简介肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,可发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接处。肾结石以钙结石最为常见,纯尿酸结石在所有结石中所占比例足10%。肾结石可引起患者腰部酸胀适,还可能造成尿路(是指从肾盂开始到输尿管、膀胱,再到尿道的小便流经通路)阻塞或继发感染,出现疼痛、血尿、脓尿等症状,严重危害患者的身体健康和生活质量。临床上,肾结石的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、饮食干预等,患者经过积极有效的治疗一般可以达到治愈,但肾结石复发率高,患者治愈后还需遵医嘱定期复查。症状表现:肾结石所产生的症状,依结石的体积、位置、活动度同而异。肾盂、肾盏内活动的结石可以有任何临床症状或仅有腰部酸胀适;活动度较大的肾结石,在泌尿道内移动时会引起黏膜损伤、尿路阻塞或继发感染,此时就会出现典型的症状,如疼痛、血尿、脓尿等。诊断依据:肾结石通过询问病史,结合临床表现(腰部酸胀适、疼痛、血尿等)、体格检查(脊肋角有触痛或肾区叩击痛、腰部或上腹部扪及包块等)、辅助检查(B超、X线、CT明确发现肾结石等)综合分析一般即可确诊。肾结石有哪些类型?肾结石按照结石的成分,可分为:钙结石(约占80%,包括草酸钙结石和磷酸钙结石);尿酸结石(约占9%);胱氨酸结石(约占10%);黄嘌呤类结石(约占1%)[1]。通常情况下,肾结石是由多种盐类混合形成,需做结石成分分析来确定结石的具体性质。是否具有传染性?是否常见?本病常见。肾结石为泌尿外科常见多发病。一项在全国范围内对3792例男性和5518例女性肾结石患病率的调查结果表明,肾结石患病率男性为6.5%,女性为5.1%,且绝经后女性比绝经前女性患肾结石的风险更高[2、3]。是否可以治愈?可以治愈。肾结石通过积极的药物治疗、手术治疗、心理治疗、饮食干预等治疗手段可以治愈,但远期复发率高,患者治愈后仍需定期复查。是否遗传?是是否医保范围?是
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