心情长期不好,会不会得抑郁症?

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主任医师夏金校
夏金校,主任医师,绍兴市第七人民医院,临床心理科

几乎所有人都曾有过情绪低落,通常是因为生活中出现了烦心事或遇到了困难。但是,持续的悲伤或绝望感可能是抑郁症引起的。

抑郁症是一种严重的疾病,需要治疗。建议尽快到精神科或心理科就诊,医生会进行抑郁症的筛查,并采取药物、心理治疗等手段来改善你的情绪。

一、抑郁的人多吗?

抑郁症影响着世界上 20% 的女性、10% 的男性以及 5% 左右的青少年。

抑郁症被世界卫生组织(WHO )列为全球疾病负担的第四大原因,WHO 的官网数据显示,抑郁症的发病率比焦虑症略高,每年影响大约 1760 万人,造成大约 500 亿美元的经济损失。

抑郁症可以发生在任何年龄段,包括童年。2008 年在美国进行的研究发现,7.4%-8.7% 的成年人(18-49 岁)和 8.3% 的未成年人(12-17 岁),在 2007 年有过重度抑郁症发作。但大多数患者是在 30 岁初经历过第一次抑郁症。

抑郁症尤其多见于老年人,它并非衰老和负性生活事件(如配偶或朋友死亡、年龄增长带来的身心功能下降)的正常反应,而是一种病因未明的疾病。

另外,大约 15% 的女性在分娩后出现产后抑郁症,相关症状可持续数周至数年。

二、抑郁症有哪些类型?

1、抑郁情绪

抑郁情绪通常源于特定的生活境遇,也可以理解为,面对特定人生压力时的“应激反应综合征”。

除非还包括其他症状,如睡眠和食欲变差、有自杀念头等,通常不需要药物治疗,而且会在 2 周-6 个月内缓解。但当症状开始影响日常工作、生活时,医生可能会推荐心理治疗。

2、重度抑郁症

这是一种严重的疾病,可能导致无法正常工作、生活,甚至死亡。

患者不仅会出现抑郁情绪,还难以完成简单的日常工作,对以往的活动失去兴趣,极度疲劳,睡眠出现问题,有负罪感和无助感。

在极端情况下,可能出现妄想(比如相信自己做了罪恶的事情或马上要死亡)或幻觉(比如听到有人说他们一无是处)。

这是一种周期性疾病,虽然大多数患者会从首次抑郁发作中恢复,但复发率很高——2 年内的复发率可达到 60%,10 年内可达 75%,15 年内则高达 90%。

重度抑郁症的发病率约为 4.4%,终生患病率略高一些,可达到 10%以上。它通常自发出现,似乎没有诱因,或者在经历失去亲人、伤痛或其他重大应激事件后出现。

抑郁发作通常在 6-12 个月内自行缓解,但要完全控制病情,通常需要药物和其他形式的治疗。重度抑郁症会带来严重的负面影响及自杀风险,因此通常需要医治。

3、心境恶劣

一种程度较低的长期抑郁症,会在儿童和青少年中持续超过 1 年,在成年人中持续至少 2 年。心境恶劣导致的症状轻于重度抑郁症,但持续时间长,且有时负面影响与重度抑郁症一样严重。

根据美国国家心理卫生研究所的统计,超过 11% 的青少年(13~18 岁)有过心境恶劣。

三、是什么导致了抑郁症?

抑郁症的病因还不明确,可能是一种诸多生理和环境因素相互作用而导致的疾病。抑郁反应常由某一特定事件引发,也可能是药物、激素变化(比如月经期前或产后)或病毒感染等带来的副作用。

重度抑郁症则是一种涉及诸多生理、情绪或行为症状的综合征,可以在没有明确原因的情况下,发生于易感人群中。

研究人员认为,负责调节情绪、思考和行为的大脑回路无法正常工作,是抑郁症的“罪魁祸首”。大脑中有一类化学物质,被称为“神经递质”,包括 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等。

它们对健康的神经细胞连接有重要作用,当其水平失调,就会诱发抑郁;而能够调节这些神经递质的药物,则有助于改善抑郁。

遗传因素是比较确切的抑郁发病原因。在一项研究中,27% 的抑郁症儿童,其近亲存在情感障碍。

四、抑郁症的危险因素?

下列因素或几种因素相结合,会增加抑郁症的发生风险。

虐待。过往的身体、性或情绪上的虐待,与人生后期的抑郁症存在关联。

特定药物。例如,一些治疗高血压或肝脏疾病的药物,会增加抑郁症的发病风险。

冲突。与家人或朋友的个人冲突或争执,有时会触发抑郁症。

亲人死亡或失去亲人。这些负面的事件会引起悲伤情绪,这很正常,但同时也会增加抑郁症的风险。

遗传。抑郁症的家族史会增加患病风险。通常认为,抑郁症会从一代人遗传给下一代人,这与糖尿病、心脏病和癌症等疾病的遗传风险相似,但确切机制都不明确。而且,遗传不能完全解释抑郁症的发生。

重大生活事件。不仅是搬家、失业或失去收入、离婚或退休等负面事件,开始一项新工作、毕业、结婚等积极事件,也可能引起抑郁症。

其他个人问题。因为某些原因(如患上其他精神疾病、性格不好等),而被家庭或社群抛弃,会引起一种叫“社会隔离”的负面状态,有可能会引起抑郁症。

重大疾病。有时,抑郁症会同一种重大疾病并存,而受到大病的折磨,有可能诱发抑郁症。

物质滥用。大约 30% 存在物质滥用问题的人,同时患有重度抑郁症。

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