科普之缺铁性贫血

缺铁性贫血是指由于身体内铁缺乏而引起的一种常见的贫血，当铁的摄入量少，而消耗量增多的时候，铁的需求与供给失衡，引起的贫血。

常见病因

• 铁摄入不足：人体每天都对铁的摄入有一个需求量，但生活中总有多种原因造成铁的摄入量达不到标准。如常年吃素的人铁摄入量是明显不够的，有胃肠道疾病的人，铁的吸收不好，挑食的孩子也容易缺铁，这些都导致了铁的含量摄入不足；
• 体内铁需求增加：如月经期妇女、孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿和青少年等，由于身体的原因，需要摄入比平常人更多的铁，铁的供需达不到平衡，就会诱发贫血；
• 体内铁丢失过多：这个主要是一些疾病原因引起，如痔疮等，还有一些因素，如月经期失血、献血频繁等都可能导致身体内的铁丢失过多。

高危因素

慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。

高风险人群

• 孕期及哺乳期的女性、婴幼儿、青春期以后的女性等人群，主要是由于身体对铁的需求量增加，而摄入的铁不能满足身体的需求，所以容易出现缺铁性贫血；
• 老年人多发缺铁性贫血，主要是因为随着年龄的增长，身体技能逐步退化，对铁的吸收能力减弱，容易发生贫血；
• 节食减肥或素食主义者，这部分人主要是因为铁摄入不足，素食中的铁含量有限，长期吃素容易引起贫血。

临床表现

• 主要表现为脸色苍白、皮肤干燥、疲乏无力、头晕、气短、心率增快、耳鸣、心悸等症状，女性还可能出现月经量增多的情况；
• 组织缺铁还可表现为指甲泛白、变平、变薄等，儿童发育迟缓、注意力不集中等。

其他症状

妊娠期女性体重增长异常也是缺铁性贫血的表现之一。如是因原发病所导致的缺铁性贫血，则会伴随有相应原发病的表现。

并发症状

因为铁的缺失，会引起一系列的并发症，如口角炎、舌炎、口腔溃疡、便稀或便秘、胃肠胀气、末梢神经炎等，严重长期贫血可引起心脏扩大、心力衰竭，引发贫血性心脏病和颅内高压。

实验室检查

主要是查血，包括血红蛋白及全血细胞计数、血清铁检测、网织红细胞计数、血清转铁蛋白等，这些检查主要是为了确诊贫血，并确定贫血的程度和原因。另外还有一项便潜血检查，是用来排查是否消化道出血的，医生会根据患者的情况决定是否需要这项检查。

辅助检查

如果前面的检查可以确诊贫血，那么医生可能需要做进一步的检查来排查贫血的原因，比如骨髓穿刺、消化内镜、超声检查等，通过这些检查可以确定贫血的原因，以及原发病的患病部位。

鉴别判断

应与铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性病贫血、转铁蛋白缺乏症等小细胞性贫血鉴别，因为贫血的症状患者自己往往难以区分，所以主要鉴别方式还是需要通过医学检查。

一般治疗

• 多吃含铁量高的食物，如猪肝、鸡肝、鸭肝、鸭血、猪血、鸡血、猪肉、牛肉、羊肉、菠菜、红枣、木耳等。
• 遵医嘱积极配合治疗原发病，不要半途而废，觉得症状缓解了就好了。

药物治疗

• 补充铁剂：以口服铁剂为主，口服铁剂包括无机铁和有机铁，常用无机铁包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。
• 注射铁剂：当口服铁剂不耐受或者吸收不好的情况下，可以选择肌肉注射铁剂。
• 补充维生素 C：维生素 C 有助于铁的吸收，所以可以适当补充。

病因治疗

• 营养不良引起的贫血，治疗以补充营养为主。
• 肿瘤患者，以医生建议的治疗方式为主积极治疗。
• 月经量多的，应查明原因，对症治疗。
• 铁需求量较大的人群，注意补充铁剂。

中医治疗

缺铁性贫血会出现头晕、乏力、心慌等症状，中医认为是气血亏虚的表现，所以以益气养血为主要治疗原则，只要方式以中药口服为主，患者可在专业中医师的指导下，选择中药治疗，也可缓解贫血症状。

预后

单纯因为铁摄入不足或者身体需求量增加而引起缺铁性贫血，经过补铁治疗，预后良好。疾病引起的缺铁性贫血，则要看原发病治疗效果怎么样。