房颤的诊断标准是什么？

民间有俗语"久病成医"，是说一个人病的时间长了，对某一种疾病的认知可以达到"医生"的程度。这是一个很浅显的道理，符合认知形成的规律，就是时间长了，对某一种疾病的认识离真相越来越近。但是，必须指出，医生还是有一些职业思维，不是一般的"久病"可以形成的。所以，这里主要想跟大家揭秘"医生究竟如何看病的"，凭什么在短短的时间可以快速诊断"房颤"，并给出相应治疗方案。

 

老中医看病主要是"望闻问切"，西医同样有"视触叩听"，但是讲的不是一个概念，中医的四个字是概括整个诊断思维，而西医的四个字只适用于体格检查，靠双手、双眼以及耳朵，完成身体检查，但明显，光靠这些是远远不够的。西医的诊断主要分为三个部分，问病史、查身体、做检查，三者合一基本完成诊断。

 

问病史

什么是病史？就是与您这次看病相关的所有故事，所有细节。一名优秀的医生可以做到在最短时间内完成所有必要信息的收集。

 

那么，对于房颤，医生通常需要问哪些病史呢？首先，目前怎么不舒服？是心慌？一阵一阵的？还是一直慌？这样的感觉有多久了？这些问题有助于判断症状是否有可能与房颤相关。当然，相当一部分人得病时间长了，会"耐受"症状，可能反而没有什么感觉。但是随着病情进展，会出现房颤并发症相关的症状，比如出现气喘、腿肿等心衰症状，或者不能说话、一侧偏瘫等脑卒中（中风）症状，这时情况就严重了。

 

查身体

查身体，需要用双手加上一些必要工具，比如听诊器等。对于房颤患者，听诊心脏时心音有特征性的改变，如果是房颤正发作时，有经验的医生基本上通过听诊有七八成把握可以诊断。当然除了这些，医生还会关注其他改变，比如甲状腺肿大导致的脖子粗，这个信息也能通过查体获得，对于甲亢引起的房颤诊断帮助很大。

 

做检查

在这一点上，西医和中医的核心理念是一致的。任何一种疾病的诊断需要多个结果的验证，而不是单一要素就可以支撑。通过问病史和查身体，有经验的医生可以完成大概的判断。但要确诊，有时需依赖一些化验检查。

 

房颤相关检查，第一要素是做心电图，能得到相对明确的结论。当然，对于阵发性房颤，有时需要24小时甚至72小时动态心电图才能"捕捉到"房颤的发作。除此之外，还需要心脏超声检查，以进一步明确心脏增大程度、瓣膜病变以及心脏功能的改变。

 

若怀疑合并了脑卒中，还需要头颅 CT 或磁共振检查。

 

至此，对于房颤以及其并发症的诊断就基本明确和完整了。作为患者，了解和积极配合这个过程，是非常重要的。