筋膜炎的诊断与治疗

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住院医师许朋
许朋,住院医师,重庆市荣昌区人民医院,肛肠科

筋膜炎(fasciitis)又称纤维织炎(fibrositis),是指筋膜的病理性改变,可以发生在全身的各个部位,引起机体肌肉筋膜的各种不适表现,比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。

筋膜炎分类:

  • 颈肩肌筋膜炎:颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等,可向上臂等部位放散。
  • 腰背肌筋膜炎:由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因,使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性,继而出现腰背部疼痛。
  • 足底筋膜炎:足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适,压痛点常在足底近足跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。

临床表现:

  1. 发病部位疼痛:多为酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。
  2. 晨起或天气变化及受凉后症状加重:活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,活动受限。

治疗:

  • 休息、热敷、按摩、封闭
  • 加强肌肉力量
  • 腰部制动、消炎止痛药物、肌松镇静药物、活血化淤药物、理疗
  • 手术切除结节,修补筋膜,分离粘连及切除皮神经。

2-3 天症状可以明显减轻,1~2 周内症状消失,不留后遗症,但是易反复。

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