早期重视，似四两拨千斤；晚期强压，千斤拨半两
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谢军
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昨日到心内科会诊，要会诊的是一位 60 多岁男性糖尿病病友，会诊申请单显示该病友有 2 型糖尿病、急性心梗、慢性肾功能衰竭 尿毒症期、高血压病 3 级很高危、高脂血症等疾病。2 型糖尿病 10 多年了，入院后查糖化血红蛋白 12.3%，血糖监测显示血糖控制较差，空腹血糖 10~15mmol/L，餐后血糖 12~22mmol/L。
走进病房，看到病友靠坐在病床上，精神较差，吸着氧气。与病友本人及他的老伴进行了交流，了解了他的病情演变、治疗过程等情况：这位病友是一位货车司机，以前经常在路上奔波，身体棒棒的，当时内分泌科医生也告诉过他该如何配合治疗，但他觉得自己能吃、能喝、能工作、能玩，血糖高一点也没什么不舒服，就没把糖尿病当回事。谁曾想 3 天前突然胸痛，到医院一查有这么多问题。在我离开病房前，病友自言自语的说：“没想到糖尿病这么厉害！”
是啊！糖尿病就是一个沉默的杀手！
今天分享出来，就是要再次提醒各位糖友：功夫在平时！早期重视，似四两拨千斤；晚期强压，就是千斤拨半两了，还不定能拨得动！
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谢军
副主任医师
武汉亚心总医院
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谢军
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谢军
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谢军
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谢军
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谢军
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谢军
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谢军
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文章 糖尿病前期如何预防进展为糖尿病
如果你的血糖超过正常，但没有达到糖尿病诊断标准，那就是糖尿病前期。此时应该积极采取措施，预防进展为糖尿病。 多项研究结果显示，糖尿病前期人群接受适当的干预可延迟或预防2型糖尿病的发生。干预措施包括生活方式干预和药物干预。 中国大庆研究、芬兰糖尿病预防研究（DPS）、美国预防糖尿病计划（DPP）研究均证实生活方式干预可在一定程度上降低2型糖尿病发生风险，可使风险下降39%~58%，并且在停止干预后的15~30年，观察到预防2型糖尿病发生的益处仍然存在。 综合目前对糖尿病前期人群进行药物干预的临床试验结果，建议使用降糖药物二甲双胍、阿卡波糖进行干预。因为这两种药一方面有明确的预防作用，另一方面在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分。 生活方式干预的具体目标为： ⑴使超重或肥胖个体体质指数（BMI）达到或接近24 kg/m2，或体重至少下降7%。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方。 ⑵每日饮食总热量至少减少400~500kcal，超重或肥胖者应减少500~750 kcal。 ⑶饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；每人每天食用盐的总量不超过5 g。 ⑷中等强度体力活动至少保持在150 min/周； 何时开始药物干预： 经过强化生活方式干预6个月效果不佳，可考虑药物干预。
谢军
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谢军
副主任医师
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谢军
副主任医师
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谢军
副主任医师
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谢军
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