CKD与DKD有什么区别？

DKD 是一种在糖尿病患者中基于蛋白尿、低水平 eGFR 或两者兼而有之的临床诊断结果，其指的是糖尿病患者伴有慢性肾脏疾病（CKD），糖尿病者伴有大量白蛋白尿，或 2 型糖尿病者伴微量白蛋白尿同时伴糖尿病视网膜病变或 10 年以上 T1DM；需排除其它原因导致的 CKD，如无糖尿病视网膜病变，GFR 快速降低；快速增加蛋白尿或肾病综合征；难治性高血压；活性尿沉渣；系统性疾病的体征症状和在开始应用 ACE 或 ARB 抑制物 2-3 月内 GFR 下降超过 30％。

DKD 是糖尿病常见的慢性并发症，是终末期肾病（ESKD）的重要病因。早期诊断、预防与延缓 DKD 的发生发展，对降低大血管事件的发生、提高患者存活率、改善生活质量具有重要意义。2020 年 DKD 有了一些新的治疗研究进展，DKD 是基于检测 eGFR 及白蛋白尿进行的临床诊断，不再使用微量蛋白尿和大量蛋白尿这两个术语，而是遵循 2012 年《改善全球肾脏预后组织（KDIGO）慢性肾病指南》建议，将白蛋白尿的严重程度分为三类：正常或轻度增加（A1）、中度增加（A2）和重度增加（A3）。2020 ADA 指南修订了有关 CKD 筛查的推荐，增加了某些患者应每两年筛查 1 次的建议。对于病程≥5 年的 1 型糖尿病（T1DM）患者及所有 2 型糖尿病（T2DM）患者（无论治疗如何），应进行每年至少 1 次的检查，评估尿白蛋白水平（如点白蛋白肌酐比值[UACR]）和 eGFR；对于 UACR>30 mg/g 和/或 eGFR<60 ml/min/1.73 m2 的患者，应进行每年 2 次的监测以指导治疗。