儿童及青少年急性腹痛的病因

腹痛是儿童期最常见的主诉之一,常常需要在门诊或急诊科紧急评估。病因通常是自限性、轻度疾病,例如便秘胃肠炎或病毒性综合征。临床医生面对的困难是识别出腹痛患者中有可能危及生命疾病的那一小部分。儿童的年龄和临床特征(即相关症状和体格检查发现)常可提示诊断。

腹痛的神经病学基础
腹部的疼痛感受器包括内脏感受器(位于浆膜表面、肠系膜内以及空腔脏器壁内)和黏膜感受器。内脏感受器对机械性刺激和化学性刺激均产生应答,而黏膜感受器主要对化学性刺激产生应答。

内脏痛通常定位模糊。由于消化道的神经支配呈双侧对称分布,故机体感知到的大多数消化道疼痛都位于中线。某些疾病(如阑尾炎)中,一旦炎症累及壁层腹膜(由体神经支配),即可能精确定位腹痛。

源于内脏的疼痛有时可能会被认为源自于远离受累器官的部位。牵涉痛通常位于传入神经与相应内脏的传入神经进入同一脊髓节段的皮区。

评估

就诊接受紧急或初级保健评估的儿童急性腹痛的最常见病因,以及这些病因的临床表现,均见下文。儿童和青少年急性腹痛的评估,包括实验室检查和影像学检查的作用。

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胡东·住院医师
胡东住院医师三甲不可处方
成都市妇女儿童中心医院小儿外科
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