活动假牙带入的一些问题

可摘局部义齿戴入后的调节

定义:
可摘局部义齿初戴后,可能会出现一些问题需要处理,所以短期内就要找医生复查,进行必要的调整,这就是调节。
注意事项:
1,询问患者基牙是否有疼痛。如果有疼痛,检查基牙是否有龉坏或者深牙周袋,牙龈是否红肿,如果基牙正常,则可能是因为基牙受力过大而导致的疼痛,如卡环、基托和基牙接触过紧。应当适当放松卡环及缓冲基托。
2,检查软组织是否有疼痛,基托边缘过长、过锐利,基托组织面有小瘤等均可以引起组织的疼痛,临床表面是黏膜的红肿,压痛,甚至形成溃疡,只要找准部位进行修改,疼痛即可以消失;有时候,牙槽崎部位有骨尖,骨峭,形成了组织倒凹,在摘戴义齿的过程中会擦伤粘膜,或者义齿在受力时会造成疼痛,应查清..
楚部位,在基托组织面进行缓冲处理;有时候义齿的合支托折断,义齿下沉压迫软组织,连接杆压迫软组织,咬合高,咀嚼时不稳定,均可造成大面积的疼痛,这时要增加或者更换合支托,调整连接杆的位置,调合接触合干扰,以减轻粘膜的负荷。
3,义齿固位不良,如果是卡环卡抱力不足,可以进行调整;如果是卡环的卡臂尖未进入基牙的倒凹区,抵住了邻牙,只要修改卡臂尖即可;如果卡环体和基牙不贴合,间接固位体放置到的位置不当,合支托、卡环在牙面上形成支点,合支托未完全就位或者合支托先就位,卡环无固位力,那就需要修改卡环与合支托,或者重新制作卡环;如果是基托与组织不密贴,则需要将基托重衬处理;基牙牙冠小,形态异常也会导致固位差,应该增加基牙或者改变卡环的类型,以利于固位;排牙的位置不当也会引起义齿固位不良,则需要按照选磨调合的原则进行磨改,无法改善则应该重新排牙;另外,基托边缘伸展过长,影响唇颊舌系带及周围肌活动,也可以使义齿固位不好,可以将基托边缘磨短,避开系带。
4,义齿咀嚼功能差,人工牙合面过小,合低,合关系不好,义齿恢复的垂直距离过低,
基托和牙槽崎支持不够,都会降低咀嚼效能。可以加高咬合,加大合面,改变合面形态,增加牙尖斜度,增加基牙和加大基托面积以增加牙槽峭的支持力。
5,摘戴困难,卡环过紧,倒凹区基托缓冲不够,患者没有掌握义齿摘戴的方向和方法,可会造成义齿摘戴困难。需要调改卡环,磨改基托,教会患者如何摘戴义齿。
6,食物嵌塞,基托与软组织不密贴,卡环与基牙不贴合,均会造成食物嵌塞,需要对义齿进行重衬,调改或重新制作卡环。
7,发音不清晰,一般可以慢慢适应后缓解,如果因为基托过大,过厚,牙齿排列偏向舌侧,侧需要调改基托和重新排牙。
8, 咬颊、咬舌,咬颊因为上下颌后牙覆盖过小,应该增加后牙覆盖。咬舌一般是因为后牙排列偏向舌侧或者合平面过低,可适当升高合平面,重新排牙。
9, 恶心,呕吐和唾液量增多,如果是因为基托后缘过长,过厚,与粘膜不贴合造成,应该磨改基托,调合,重衬义齿。如果因为咬合不平衡,则应该调合。
10,关节不适,一般因为恢复的垂直距离过高或者过低 可通过加高或者降低垂直距离来解决。
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张辉·主治医师
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内蒙古第一机械集团有限公司医院口腔综合科
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